Projeto CARE: Um Programa Integrado de Adesão ao Tratamento para Transtorno Bipolar no Momento da Libertação da Prisão - RCT Piloto

O transtorno bipolar (TB) é uma doença grave, incapacitante e altamente recorrente que está desproporcionalmente representada no sistema de justiça criminal. O BD aumenta o risco de vários resultados adversos para os prisioneiros, incluindo instabilidade de humor, tentativas de suicídio, recaída no uso de substâncias e altas taxas de encarceramento repetido. Apesar dessas sérias consequências negativas, até 70% dos prisioneiros com TB não recebem tratamento de saúde mental após a libertação da prisão. A falta de envolvimento no tratamento de saúde mental contínuo para TB após a reentrada na comunidade representa um fator potente que perpetua o risco de resultados adversos, e as consequências de TB não tratada (por exemplo, impulsividade, uso de substâncias) podem exacerbar muito as dificuldades em estabelecer condições de vida estáveis ​​(por exemplo, , moradia adequada, emprego legal) na reentrada na comunidade. Assim, há uma necessidade crítica de intervenções para facilitar o envolvimento com o tratamento para TB durante essa transição vulnerável.

Para esse fim, o objetivo principal deste estudo é desenvolver e estabelecer a viabilidade e aceitabilidade do programa de adesão ao tratamento comunitário na reentrada (CARE). O CARE é uma intervenção inovadora que combinará estratégias cognitivo-comportamentais, familiares e de alcance telefônico baseadas em evidências para promover o engajamento no tratamento e melhorar os resultados clínicos de prisioneiros com TB durante o período de reinserção na comunidade. O CARE incluirá 3 sessões individuais e 1 familiar, seguidas de 11 breves contatos telefônicos por até 6 meses após a alta. Dada a sua intensidade moderada, natureza adjuvante, uso de conselheiros comunitários de saúde mental e uso de administração por telefone para acompanhamento pós-libertação, o CARE foi concebido tendo em vista a implementação na comunidade. Seus mecanismos de ação propostos (ou seja, aumentar a consistência de valores-ação, melhorar os apoios sociais e vincular os serviços comunitários de tratamento) são ainda mais adequados às necessidades práticas e clínicas dos indivíduos reingressados.

O objetivo desta pesquisa é conduzir um pequeno ensaio piloto randomizado controlado (n = 40) da intervenção CARE em comparação com o tratamento usual para prisioneiros com TB no momento da reentrada na comunidade. As avaliações ocorrerão na linha de base, imediatamente antes da liberação, 4 semanas após a liberação e 24 semanas após a liberação (pós-tratamento). Este estudo examinará a viabilidade e aceitabilidade do CARE (por exemplo, atualização, adesão e conclusão da intervenção CARE, satisfação com a intervenção, compreensão dos princípios de intervenção) e deste projeto de pesquisa. Este estudo também examinará os efeitos do tratamento (dentro de intervalos de confiança relevantes) nos resultados (por exemplo, sintomas de humor). A mudança em mecanismos potenciais (ou seja, consistência de valores-ação derivados de princípios de intervenção) será examinada.