アフリカ系アメリカ人のためのレジリエンスベースの糖尿病自己管理教育（RB-DSME） (TXSTRIDE)

2 型糖尿病 (T2DM) は、年間 3,270 億ドルの費用がかかり、2012 年から 2017 年にかけて 26% 増加しています。 アフリカ系アメリカ人 (AA) は、非ヒスパニック系白人の 2 倍 T2DM になる可能性が高く、健康状態が悪化し、自己管理行動に従事する可能性が低くなります。 これらの格差に対処する介入が緊急に必要です。 AA の中で、2 型糖尿病に関連するストレスは、一般的な生活ストレスによって悪化することが多く、糖尿病の自己管理をさらに制約し、貧弱な血糖コントロール (A1C) やうつ病などの合併症に関連しています。 糖尿病の自己管理と健康への影響に対するストレスの影響は、回復力、つまり逆境にもかかわらず成功するという決意によって弱まる可能性があります。 レジリエンス リソースが他の健康上の結果に利益をもたらすことを裏付ける証拠があっても、エビデンスに基づく 2 型糖尿病レジリエンス介入は不足しています。 私たちの有望なパイロット研究に基づいて、この研究は、文化的に調整され、理論に基づいた回復力に基づく糖尿病自己管理教育 (RB-DSME) 介入を使用して、参加者が病気の心理社会的および行動的要求を管理するのを支援します。 この研究は、24 か月間の 2 アームのクラスター無作為化臨床試験として設計されており、AA 教会を RB-DSME または標準 DSME 条件に割り当てる必要があります。 どちらのグループも 10 か月の介入を受けます。毎週 8 回の教育セッション、その後隔月で 8 回のサポート グループ セッション、その後 2 回のブースター セッションです。 RB-DSME の有効性を調査するために、T2DM の身体的および精神的健康の結果について、RB-DSME と DSME を比較します。 より的を絞った将来の介入を知らせるために、ストレスや対処などの回復力リソースに対するRB-DSME（vs DSME）の間接的な影響を調べます。 また、食事や運動などの自己管理行動を通じて、回復力リソースが 2 型糖尿病の健康転帰に及ぼす間接的な影響も調べます。

この研究の具体的な目的は次のとおりです。

目的 1: RB-​​DSME グループと DSME グループの 6、12、および 24 か月での T2DM の身体的健康アウトカム (主要アウトカム: A1C) と T2DM 精神的健康アウトカム (主要アウトカム: 抑うつ症状) を比較する。

H1: DSME と比較して、RB-DSME は T2DM の身体的健康アウトカムを改善します。

H2: DSME と比較して、RB-DSME は T2DM のメンタルヘルスの結果を改善します。

目的 2: レジリエンス リソース、自己管理行動、および HPA 軸機能を介して、T2DM の身体的および精神的健康の結果に対する RB-DSME (vs DSME) の間接的な効果をテストすること。

H3: RB-​​DSME (vs DSME) は、6 か月および 12 か月でレジリエンス リソースを改善し、12 か月および 24 か月で T2DM の身体的および精神的健康の結果を改善します。

H4: RB-​​DSME (vs DSME) 主導の回復力リソースの改善により、6 か月で自己管理と HPA 軸機能が改善され、24 か月で T2DM の結果が改善されます。

このプロジェクトは、RB-DSME の有効性を確立し、プログラムが 2 型糖尿病の健康転帰に影響を与える行動および生物学的メカニズムを特定することにより、AA 間の 2 型糖尿病の負担に対処するための重要なガイダンスを提供します。 長期的な目標は、AA が T2DM を効果的に管理できるようにし、さまざまなコミュニティ環境での RB-DSME 介入を通じて、その深刻な結果を回避できるようにすることです。