移植当日のプロゲステロンの研究による凍結胚移植の最適化 (OTEC)

凍結後の胚移植の数は、胚凍結技術の改善、特にガラス化の進展により、過去 10 年間で増加しています。 これは、過刺激のリスクが高い患者の凍結を支持する臨床プロトコルの変更と、再加温後に胚を受け取るための子宮内膜準備のさまざまな方法によっても可能になりました。

実際、胚移植では、着床を可能にするために子宮内膜の準備が必要です。 子宮内膜の準備にはさまざまなプロトコルがあります。 FSH による排卵誘発の有無にかかわらず、自然周期での子宮内膜の準備は、より定期的な監視を必要とし、黄体期にプロゲステロンを分泌する黄体を与える主要な卵胞の発達を可能にします。外因性プロゲステロンの供給。 対照的に、ホルモン補充療法 (HRT) サイクルにおける子宮内膜の準備は、エストラジオールを経口または経皮的に投与して子宮内膜の成長を刺激し、同時に患者のゴナドトロピック軸をブロックし、黄体期にプロゲステロンを投与して子宮内膜を区別することによって行われます。 この準備には、監視と整理がより簡単になるという利点があります。

現在、より良い結果をもたらす準備の種類についてのコンセンサスはありません.文献は、置換されたサイクルでより多くの流産があることを示しているようですが、代替サイクルのサイクルごとの出生率に違いはないようです.子宮内膜の準備の種類にかかわらず。

一部のチームは、HRT では、凍結胚移植の日に測定されたプロゲステロン レベルが低い場合、特に 9 ng/mL のしきい値を下回ると、流産が増えるように見えることを示しています。 Labarta は 2019 年 7 月に ESHRE で、皮下プロゲステロン (Progiron) を追加することにより、移植日のプロゲステロン レベルが 9ng/mL 未満である場合に子宮内膜標本を変更すると、自然妊娠における通常の流産率に匹敵する低い流産率が得られることを示しました。

したがって、自然周期よりも HRT での流産率が高く、これが循環血清プロゲステロン値の低下を特徴とする「黄体機能不全」に関連している場合、研究者集団におけるこの研究の仮説は、血清プロゲステロンが凍結胚移植の日のレベルは、自然周期よりも HRT の方が低くなります。