Optymalizacja transferów zamrożonych zarodków poprzez badanie progesteronu w dniu transferu (OTEC)

Liczba transferów zarodków po zamrożeniu wzrosła w ciągu ostatnich 10 lat ze względu na ulepszenia technik zamrażania zarodków, aw szczególności rozwój witryfikacji. Stało się to również możliwe dzięki zmianom w protokołach klinicznych preferujących zamrażanie u pacjentek z grupy wysokiego ryzyka hiperstymulacji oraz różnym sposobom przygotowania endometrium do przyjęcia zarodków po ogrzaniu.

W rzeczywistości transfer zarodka wymaga przygotowania endometrium, aby umożliwić implantację. Istnieją różne protokoły przygotowania endometrium. Preparaty endometrium w naturalnym cyklu, z lub bez indukcji owulacji przez FSH, wymagają bardziej regularnego monitorowania i pozwalają na rozwój głównego pęcherzyka, który da ciałko żółte wydzielające progesteron w fazie lutealnej, co może być wspomagane przez dostarczanie egzogennego progesteronu. Natomiast preparaty endometrium w cyklach hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) wykonuje się poprzez podawanie estradiolu doustnie lub przezskórnie w celu stymulacji wzrostu endometrium z jednoczesnym zablokowaniem osi gonadotropowej pacjentki oraz podawanie progesteronu w fazie lutealnej w celu różnicowania endometrium. To przygotowanie ma tę zaletę, że jest prostsze w monitorowaniu i organizowaniu.

Obecnie nie ma zgody co do rodzaju preparatu, który dawałby lepsze wyniki, i chociaż literatura wydaje się wskazywać, że w cyklu zastępczym byłoby więcej poronień, wydaje się, że nie ma żadnej różnicy we wskaźniku urodzeń na cykl w cyklu koniec, niezależnie od rodzaju preparacji endometrium.

Niektóre zespoły wykazały, że w HTZ występuje więcej poronień, gdy poziom progesteronu mierzony w dniu transferu zamrożonego zarodka jest niższy, zwłaszcza poniżej progu 9 ng/ml. Labarta wykazała ESHRE w lipcu 2019 r., że modyfikacja preparatu endometrium, jeśli poziom progesteronu jest niższy niż 9 ng/ml w dniu transferu, poprzez dodanie podskórnie progesteronu (Progiron) skutkowała niższym odsetkiem poronień, porównywalnym ze zwykłymi wskaźnikami poronień w ciąży spontanicznej.

Tak więc, jeśli wskaźnik poronień jest wyższy w HTZ niż w naturalnym cyklu i jeśli jest to związane z „niedoczynnością lutealną” charakteryzującą się niższym stężeniem progesteronu w surowicy krwi, hipoteza tego badania w populacji badacza byłaby taka, że ​​progesteron w surowicy poziom w dniu transferu zamrożonego zarodka byłby niższy w HTZ niż w cyklu spontanicznym.