胆嚢摘出術後の胆嚢残骸と胆嚢管断端結石

胆嚢と胆嚢管断端結石の発生率は、緊急胆嚢摘出術後の患者の 5% であると報告されており、待機手術後にはまれです。 腹腔鏡下胆嚢摘出術後の不完全な胆嚢除去の発生率は 13.3% です。 部分胆嚢摘出術は、総胆管および/または血管に危険を及ぼす可能性があるカロ三角の困難な解剖など、多くの条件に頼ることができます。 このような場合、多くの外科医は、胆嚢の残りのカフからすべての結石を取り除いた後、著者が説明した方法で胆嚢の一部を残します総胆管から1cmまで。 胆嚢管内の結石は、クリッピングする前に搾乳して胆嚢に戻す必要がある胆嚢摘出後の症候群であり、診断の遅れにつながります。 嚢胞管断端症候群は、逆流性食道炎、消化性潰瘍、過敏性腸症候群または慢性膵炎肝炎、腸間膜虚血、憩室炎、器質的または運動腸障害と誤診されることがあります。

胆嚢摘出後症候群に対する画像診断法には、超音波検査、コンピューター断層撮影 (CT) スキャン、内視鏡的逆行性胆管膵管造影 (ERCP)、および磁気共鳴胆管膵管造影 (MRCP) が含まれます。

この研究の目的は、腹腔鏡下完全胆嚢摘出術が、患者への安全性に関して、嚢胞管断端および胆嚢残存症候群に対する最良の外科的選択肢であることを強調することです...

現在の研究では、胆嚢摘出後症候群を発症するための性別固有の危険因子がある可能性があります。発生率は、男性の 30% (6 例) と比較して、女性の 70% (14 例) でした。 女性のこの高い発生率も報告されており、男性と女性の比率は 1:1.45 であると述べています。

胆嚢症候群の症状は、まったくない場合もあれば、急性症状 (胆疝痛、急性胆嚢炎または急性膵炎) または慢性症状 (永続的な右上腹部の不快感または痛み、食物不耐症、吐き気または黄疸) を呈する場合もあります。 胆嚢摘出術後の症状の持続は、特に肩への痛みの放射、食物不耐性、吐き気または黄疸と相まって、胆嚢の残存の可能性を示しています. 最も一般的な症状としての腹痛と持続性消化不良は、他の研究で述べられていましたが、患者は胆嚢摘出術後の持続的な症状なしに施設に紹介されたと報告しています。は 2 例であり、他の無関係な症状のために超音波検査によって偶然発見されました。