Remanente de vesícula biliar poscolecistectomía y cálculo del muñón del conducto cístico

Se ha informado que la incidencia de cálculos en el muñón de la vesícula biliar y del conducto cístico es del 5% de los pacientes después de una colecistectomía urgente, y es poco frecuente después de operaciones electivas. La incidencia de extirpación incompleta de la vesícula biliar después de la colecistectomía laparoscópica es del 13,3 %. Se puede recurrir a la colecistectomía parcial en muchas condiciones, como la disección difícil en el triángulo de Calot que puede ser peligrosa para el conducto biliar común y/o los vasos sanguíneos. En tales casos, muchos cirujanos dejan una parte de la vesícula biliar de la manera descrita por el autor después de extraer todos los cálculos del manguito restante de la vesícula biliar. hasta 1 cm del colédoco. Los cálculos en el conducto cístico deben ordeñarse hasta la vesícula biliar antes de recortarlos. El uso rutinario de la colangiografía intraoperatoria no es obligatorio, pero cuando se usa, puede ser útil para detectar cálculos en el conducto cístico. El diagnóstico del síndrome del muñón del conducto cístico siempre se encuentra en el dilema de síndromes posteriores a la colecistectomía y conduce a un diagnóstico tardío. El síndrome del muñón del conducto cístico puede diagnosticarse erróneamente con esofagitis por reflujo, úlcera péptica, síndrome del intestino irritable o pancreatitis crónica, hepatitis, isquemia mesentérica, diverticulitis y trastornos intestinales orgánicos o motores.

El enfoque por imágenes para el síndrome posterior a la colecistectomía incluye ultrasonografía, tomografía computarizada (TC), colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM).

El propósito de este estudio es enfatizar que la colecistectomía completa laparoscópica es la mejor opción quirúrgica para el síndrome del muñón del conducto cístico y el remanente de la vesícula biliar en cuanto a seguridad para los pacientes...

Puede haber un factor de riesgo específico de género para desarrollar el síndrome poscolecistectomía, en el presente estudio; la incidencia fue del 70% en mujeres (14 casos) frente al 30% en hombres (6 casos). También se reportó esta mayor incidencia en el sexo femenino, quienes manifestaron que la relación hombre:mujer fue de 1:1.45.

Los síntomas del síndrome de la vesícula biliar pueden ser nulos o pueden presentarse con síntomas agudos (cólico biliar, colecistitis aguda o pancreatitis aguda) o síntomas crónicos (molestias o dolores persistentes en el cuadrante superior derecho, intolerancia alimentaria, náuseas o ictericia). La persistencia de los síntomas después de la colecistectomía apunta a la posibilidad de un remanente de vesícula biliar, especialmente cuando se combina con la irradiación de dolor al hombro, intolerancia alimentaria, náuseas o ictericia. el dolor abdominal y la dispepsia persistente como presentación más común fueron señalados por otro estudio, mientras que informó que los pacientes fueron derivados a su institución sin síntomas persistentes después de la colecistectomía. En el presente estudio, la mayoría de los casos se presentaron con dolor en hipocondrio derecho (18 casos) y casos asintomáticos. son 2 casos y descubiertos accidentalmente por ultrasonografía por otros síntomas no relacionados.