Post-kolecystektomi Galleblærerester og cystisk kanalstumpstein

Forekomsten av galleblæren og stubbesteiner i cystisk gang er rapportert å være 5 % av pasientene etter akutt kolecystektomi, og det er sjeldent etter elektive operasjoner. Forekomsten av ufullstendig fjerning av galleblæren etter laparoskopisk kolecystektomi er 13,3 %. Delvis kolecystektomi kan ty til ved mange tilstander som vanskelig disseksjon i Calots trekant som kan være farlig for vanlige galleganger og/eller blodårer. I slike tilfeller forlater mange kirurger en del av galleblæren på den måten som er beskrevet av forfatteren etter å ha fjernet alle steiner fra den gjenværende mansjetten av galleblæren. For å forhindre forekomst av galleblærerester/cystisk duct stump calculi, bør cystisk kanalen skjelettes fullstendig. til 1 cm fra den vanlige gallegangen. Steiner i cystisk duct bør melkes tilbake til galleblæren før klipping Rutinemessig bruk av intraoperativ kolangiografi er ikke et must, men når det brukes kan det være nyttig for å oppdage tannstein i cystisk duct. Diagnosen cystisk duct stump syndrom er alltid i dilemmaet med post kolecystektomi syndromer og fører til forsinket diagnose. Cystisk duct stump syndrom kan være feildiagnostisert med refluksøsofagitt, peptisk sårdannelse, irritabel tarmsyndrom eller kronisk pankreatitt hepatitt, mesenterisk iskemi, divertikulitt og organiske eller motoriske tarmsykdommer.

Bildetilnærmingen til postkolecystektomisyndrom inkluderer ultrasonografi, computertomografi (CT) skanning, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) og magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP).

Hensikten med denne studien er å understreke at laparoskopisk komplettering av kolecystektomi er det beste kirurgiske alternativet for cystisk duct stump og galleblære syndrom når det gjelder sikkerhet for pasientene...

Det kan være kjønnsspesifikk risikofaktor for utvikling av post-kolecystektomisyndrom, i denne studien; forekomsten var 70 % hos kvinner (14 tilfeller) sammenlignet med 30 % hos menn (6 tilfeller). Denne høyere forekomsten hos kvinner ble også rapportert, som oppga at forholdet mellom menn og kvinner var 1:1,45.

Symptomene på galleblæren syndrom kan være null eller de kan presentere med akutte symptomer (gallekolikk, akutt kolecystitt eller akutt pankreatitt) eller kroniske symptomer (vedvarende ubehag eller smerte i øvre høyre kvadrant, matintoleranse, kvalme eller gulsott). Vedvarende symptomer etter kolecystektomi peker på muligheten for en rest av galleblæren, spesielt når det kombineres med stråling av smerte mot skulderen, matintoleranse, kvalme eller gulsott. magesmerter og vedvarende dyspepsi som den vanligste presentasjonen ble oppgitt av annen studie, mens rapporterte at pasienter ble henvist til sin institusjon uten vedvarende symptomer etter kolecystektomi. I denne studien presenterte de fleste tilfeller med høyre hypokondriell smerte (18 tilfeller) og asymptomatiske tilfeller er 2 tilfeller og oppdaget ved et uhell ved ultrasonografi for andre urelaterte symptomer.