Remanescente de Vesícula Biliar Pós-colecistectomia e Cisto de Ducto Cístico

A incidência de cálculos na vesícula biliar e no coto do ducto cístico foi relatada em 5% dos pacientes após colecistectomia de urgência e é rara após operações eletivas. A incidência de remoção incompleta da vesícula biliar após colecistectomia laparoscópica é de 13,3%. A colecistectomia parcial pode ser utilizada em muitas condições, como dissecção difícil no triângulo de Calot, que pode ser perigosa para o ducto biliar comum e/ou vasos sanguíneos. Nesses casos, muitos cirurgiões deixam uma parte da vesícula biliar da maneira descrita pelo autor após a remoção de todos os cálculos do manguito remanescente da vesícula biliar. até 1 cm do ducto biliar comum. Cálculos no ducto cístico devem ser ordenhados de volta para a vesícula biliar antes da clipagem O uso rotineiro de colangiografia intraoperatória não é obrigatório, mas quando usado pode ser útil na detecção de cálculos no ducto cístico O diagnóstico da síndrome do coto do ducto cístico é sempre o dilema de síndromes pós-colecistectomia e leva ao diagnóstico tardio. A síndrome do coto do ducto cístico pode ser diagnosticada incorretamente com esofagite de refluxo, ulceração péptica, síndrome do intestino irritável ou pancreatite crônica, hepatite, isquemia mesentérica, diverticulite e distúrbios intestinais orgânicos ou motores.

A abordagem de imagem para a síndrome pós-colecistectomia inclui ultrassonografia, tomografia computadorizada (TC), colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM).

O objetivo deste estudo é enfatizar que a colecistectomia laparoscópica é a melhor opção cirúrgica para o coto do ducto cístico e a síndrome do remanescente da vesícula biliar no que diz respeito à segurança dos pacientes...

Pode haver fator de risco específico de gênero para desenvolver síndrome pós-colecistectomia, no presente estudo; a incidência foi de 70% em mulheres (14 casos) comparada a 30% em homens (6 casos). Essa maior incidência no sexo feminino também foi relatada , que afirmou que a proporção homem para mulher era de 1:1,45.

Os sintomas da síndrome da vesícula biliar podem ser nulos ou podem apresentar sintomas agudos (cólica biliar, colecistite aguda ou pancreatite aguda) ou sintomas crônicos (desconforto ou dor persistente no quadrante superior direito, intolerância alimentar, náusea ou icterícia). A persistência dos sintomas após a colecistectomia aponta para a possibilidade de remanescente da vesícula biliar, principalmente quando associada à irradiação da dor para o ombro, intolerância alimentar, náuseas ou icterícia . dor abdominal e dispepsia persistente como a apresentação mais comum foram apontadas por outro estudo, enquanto relataram que os pacientes foram encaminhados para sua instituição sem sintomas persistentes após colecistectomia. são 2 casos e descobertos acidentalmente por ultrassonografia por outros sintomas não relacionados.