Resto della cistifellea post-colecistectomia e pietra del moncone del dotto cistico

È stato riportato che l'incidenza di calcoli della cistifellea e del moncone del dotto cistico è del 5% dei pazienti dopo colecistectomia urgente ed è rara dopo operazioni elettive . L'incidenza di rimozione incompleta della colecisti dopo colecistectomia laparoscopica è del 13,3%. La colecistectomia parziale può essere utilizzata in molte condizioni come la dissezione difficile nel triangolo di Calot che può essere pericolosa per il dotto biliare comune e/o per i vasi sanguigni. In tali casi, molti chirurghi lasciano una parte della cistifellea nel modo descritto dall'autore dopo aver rimosso tutti i calcoli dalla restante cuffia della cistifellea fino a 1 cm dal coledoco. I calcoli nel dotto cistico devono essere restituiti alla cistifellea prima del taglio L'uso di routine della colangiografia intraoperatoria non è un must, ma quando viene utilizzato può essere utile per rilevare i calcoli nel dotto cistico La diagnosi della sindrome del moncone del dotto cistico è sempre nel dilemma di sindromi post colecistectomia e porta a una diagnosi ritardata. La sindrome del moncone del dotto cistico può essere erroneamente diagnosticata con esofagite da reflusso, ulcera peptica, sindrome dell'intestino irritabile o pancreatite cronica, epatite, ischemia mesenterica, diverticolite e disturbi intestinali organici o motori.

L'approccio di imaging alla sindrome post colecistectomia comprende l'ecografia, la tomografia computerizzata (TC), la colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) e la colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP).

Lo scopo di questo studio è sottolineare che la colecistectomia completa laparoscopica è la migliore opzione chirurgica per il moncone del dotto cistico e la sindrome del residuo della cistifellea per quanto riguarda la sicurezza per i pazienti...

Potrebbe esserci un fattore di rischio specifico di genere per lo sviluppo della sindrome post-colecistectomia, nel presente studio; l'incidenza è stata del 70% nelle femmine (14 casi) rispetto al 30% nei maschi (6 casi). Questa maggiore incidenza è stata segnalata anche nelle donne, le quali hanno dichiarato che il rapporto maschi/femmine era di 1:1,45.

I sintomi della sindrome della cistifellea possono essere nulli o possono presentarsi con sintomi acuti (colica biliare, colecistite acuta o pancreatite acuta) o cronici (fastidio o dolore persistente al quadrante superiore destro, intolleranza alimentare, nausea o ittero). La persistenza dei sintomi dopo la colecistectomia indica la possibilità di un residuo della cistifellea, specialmente se associato a irradiazione del dolore alla spalla, intolleranza alimentare, nausea o ittero. dolore addominale e dispepsia persistente come la presentazione più comune sono stati dichiarati da un altro studio, mentre, ha riferito che i pazienti sono stati indirizzati al loro istituto senza sintomi persistenti dopo la colecistectomia. Nel presente studio, la maggior parte dei casi presentava dolore ipocondriale destro (18 casi) e casi asintomatici sono 2 casi e scoperti accidentalmente dall'ecografia per altri sintomi non correlati.