Post-Cholecystectomie Restant van de galblaas en cystic duct stompsteen

De incidentie van galblaas- en cystic duct-stompstenen is gemeld bij 5% van de patiënten na een dringende cholecystectomie, en het is zeldzaam na electieve operaties. De incidentie van onvolledige verwijdering van de galblaas na laparoscopische cholecystectomie is 13,3%. Gedeeltelijke cholecystectomie kan bij veel aandoeningen worden toegepast, zoals moeilijke dissectie in de driehoek van Calot die gevaarlijk kan zijn voor de galwegen en / of bloedvaten. In dergelijke gevallen laten veel chirurgen een deel van de galblaas achter op de door de auteur beschreven manier, nadat alle stenen uit de resterende manchet van de galblaas zijn verwijderd. tot 1 cm van de galbuis. Stenen in de ductus cystic moeten vóór het knippen worden teruggemolken naar de galblaas. Routinematig gebruik van intraoperatieve cholangiografie is geen must, maar wanneer het wordt gebruikt, kan het nuttig zijn bij het opsporen van stenen in de ductus cystic. post cholecystectomie syndromen en leidt tot een vertraagde diagnose. Cystic duct stomp-syndroom kan een verkeerde diagnose stellen met reflux-oesofagitis, peptische ulceratie, prikkelbare darmsyndroom of chronische pancreatitis hepatitis, mesenteriale ischemie, diverticulitis en organische of motorische darmaandoeningen.

De beeldvormingsbenadering van post cholecystectomiesyndroom omvat echografie, computertomografie (CT) -scan, endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP) en magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP).

Het doel van deze studie is om te benadrukken dat laparoscopische voltooide cholecystectomie de beste chirurgische optie is voor cystic duct stomp en galblaasrestsyndroom wat betreft de veiligheid voor de patiënten...

In de huidige studie kan er een geslachtsspecifieke risicofactor zijn voor het ontwikkelen van post-cholecystectomiesyndroom; de incidentie was 70% bij vrouwen (14 gevallen) vergeleken met 30% bij mannen (6 gevallen). Deze hogere incidentie bij vrouwen werd ook gemeld, die verklaarden dat de man-vrouwverhouding 1:1,45 was.

De symptomen van galblaassyndroom kunnen nihil zijn of ze kunnen zich presenteren met acute symptomen (galkoliek, acute cholecystitis of acute pancreatitis) of chronische symptomen (aanhoudend ongemak of pijn in het rechterbovenkwadrant, voedselintolerantie, misselijkheid of geelzucht). Het aanhouden van symptomen na cholecystectomie wijst op de mogelijkheid van een galblaasrestant, vooral in combinatie met uitstraling van pijn naar de schouder, voedselintolerantie, misselijkheid of geelzucht. buikpijn en aanhoudende dyspepsie als de meest voorkomende presentatie werden in andere onderzoeken vermeld, terwijl gemeld werd dat patiënten naar hun instelling werden verwezen zonder aanhoudende symptomen na cholecystectomie. In de huidige studie presenteerden de meeste gevallen zich met rechter hypochondriale pijn (18 gevallen) en asymptomatische gevallen zijn 2 gevallen en per ongeluk ontdekt door echografie voor andere niet-gerelateerde symptomen.