Post-kolecystektomi Galdeblærerester og cystisk kanalstumpsten

Forekomsten af ​​galdeblære og cystisk gangstub er blevet rapporteret til at være 5 % af patienterne efter akut kolecystektomi, og det er sjældent efter elektive operationer. Hyppigheden af ​​ufuldstændig fjernelse af galdeblæren efter laparoskopisk kolecystektomi er 13,3 %. Delvis kolecystektomi kan ty til under mange tilstande, såsom vanskelig dissektion i Calots trekant, der kan være farlig for almindelige galdegange og/eller blodkar. I sådanne tilfælde forlader mange kirurger en del af galdeblæren på den måde, forfatteren har beskrevet, efter at have fjernet alle sten fra den resterende manchet af galdeblæren For at forhindre forekomsten af ​​galdeblærerester/cystisk gangstumpesten, bør den cystiske kanal skeletiseres fuldstændigt. indtil 1 cm fra den fælles galdegang. Sten i cystisk kanal bør malkes tilbage til galdeblæren før klipning Rutinemæssig brug af intraoperativ kolangiografi er ikke et must, men når det bruges, kan det være nyttigt til at påvise tandsten i cystisk kanal. Diagnosen cystisk duct stump syndrom er altid i dilemmaet: post kolecystektomi syndromer og fører til forsinket diagnose. Cystisk duct stump syndrom kan være fejldiagnosticeret med refluksøsofagitis, mavesår, irritabel tyktarm eller kronisk pancreatitis hepatitis, mesenterisk iskæmi, diverticulitis og organiske eller motoriske tarmlidelser.

Billedmetoden til post-cholecystektomi-syndrom omfatter ultralyd, computertomografi (CT)-scanning, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) og magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP).

Formålet med denne undersøgelse er at understrege, at laparoskopisk kompletterende kolecystektomi er den bedste kirurgiske mulighed for cystisk duct-stump og galdeblære-restsyndrom med hensyn til sikkerhed for patienterne...

Der kan være en kønsspecifik risikofaktor for udvikling af post-cholecystektomi syndrom, i denne undersøgelse; forekomsten var 70 % hos kvinder (14 tilfælde) sammenlignet med 30 % hos mænd (6 tilfælde). Denne højere forekomst hos kvinder blev også rapporteret, som angav, at forholdet mellem mænd og kvinder var 1:1,45.

Symptomerne på galdeblæresyndrom kan være nul, eller de kan vise sig med akutte symptomer (galdekolik, akut kolecystitis eller akut pancreatitis) eller kroniske symptomer (vedvarende ubehag eller smerte i højre øvre kvadrant, fødevareintolerance, kvalme eller gulsot). Vedvarende symptomer efter kolecystektomi peger på muligheden for en galdeblærerest, især når det kombineres med stråling af smerte til skulderen, fødevareintolerance, kvalme eller gulsot. mavesmerter og vedvarende dyspepsi som den hyppigste præsentation blev angivet af anden undersøgelse, mens , rapporterede, at patienter blev henvist til deres institution uden vedvarende symptomer efter kolecystektomi. I nærværende undersøgelse præsenterede de fleste tilfælde med højre hypokondriel smerte (18 tilfælde) og asymptomatiske tilfælde er 2 tilfælde og opdaget ved et uheld ved ultralyd for andre ikke-relaterede symptomer.