Остатки желчного пузыря и культи пузырного протока после холецистэктомии

Сообщалось, что частота камней желчного пузыря и культи пузырного протока составляет 5% пациентов после экстренной холецистэктомии и редко после плановых операций. Частота неполного удаления желчного пузыря после лапароскопической холецистэктомии составляет 13,3%. К частичной холецистэктомии можно прибегать во многих случаях, например, при сложной диссекции в треугольнике Кало, которая может быть опасной для общего желчного протока и/или кровеносных сосудов. В таких случаях многие хирурги оставляют часть желчного пузыря способом, описанным автором, после удаления всех камней из оставшейся манжетки желчного пузыря. до 1 см от общего желчного протока. Камни в пузырном протоке должны быть удалены обратно в желчный пузырь перед клипированием Рутинное использование интраоперационной холангиографии не является обязательным, но когда оно используется, оно может быть полезным для обнаружения конкрементов в пузырном протоке Диагноз синдрома культи пузырного протока всегда ставится перед дилеммой постхолецистэктомических синдромов и приводит к запоздалой диагностике. Синдром культи пузырного протока может быть неправильно диагностирован с рефлюкс-эзофагитом, язвенной болезнью, синдромом раздраженного кишечника или хроническим панкреатитом, гепатитом, мезентериальной ишемией, дивертикулитом и органическими или моторными кишечными расстройствами.

Визуализирующий подход к постхолецистэктомическому синдрому включает ультразвуковое исследование, компьютерную томографию (КТ), эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ) и магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (МРХПГ).

Целью данного исследования является подчеркнуть, что лапароскопическая завершенная холецистэктомия является лучшим хирургическим вариантом для культи пузырного протока и синдрома остатка желчного пузыря с точки зрения безопасности для пациентов...

В настоящем исследовании может существовать специфический для пола фактор риска развития постхолецистэктомического синдрома; заболеваемость составила 70% у женщин (14 случаев) по сравнению с 30% у мужчин (6 случаев). Сообщалось также об этой более высокой заболеваемости среди женщин, которые заявили, что соотношение мужчин и женщин составляет 1: 1,45.

Симптомы синдрома желчного пузыря могут отсутствовать или проявляться острыми симптомами (желчная колика, острый холецистит или острый панкреатит) или хроническими симптомами (постоянный дискомфорт или боль в правом подреберье, непереносимость пищи, тошнота или желтуха). Сохранение симптомов после холецистэктомии указывает на возможность наличия остатка желчного пузыря, особенно в сочетании с иррадиацией боли в плечо, пищевой непереносимостью, тошнотой или желтухой. боль в животе и персистирующая диспепсия как наиболее распространенное проявление были указаны в другом исследовании, в то время как сообщалось, что пациенты были направлены в свое учреждение без стойких симптомов после холецистэктомии. В настоящем исследовании в большинстве случаев были представлены боли в правом подреберье (18 случаев) и бессимптомные случаи являются 2 случаями и обнаружены случайно при УЗИ по поводу других несвязанных симптомов.