Pozostałość pęcherzyka żółciowego po cholecystektomii i kikut przewodu pęcherzykowego

Częstość występowania kamieni w pęcherzyku żółciowym i przewodzie pęcherzykowym ocenia się na 5% pacjentów po cholecystektomii w trybie pilnym i jest to rzadkie zjawisko po planowych operacjach. Częstość niecałkowitego usunięcia pęcherzyka żółciowego po cholecystektomii laparoskopowej wynosi 13,3%. Częściowa cholecystektomia może być stosowana w wielu stanach, takich jak trudne rozwarstwienie trójkąta Calota, które może być niebezpieczne dla przewodu żółciowego wspólnego i / lub naczyń krwionośnych. W takich przypadkach wielu chirurgów pozostawia fragment pęcherzyka żółciowego w sposób opisany przez autora po usunięciu wszystkich kamieni z pozostałego mankietu pęcherzyka żółciowego. do 1 cm od przewodu żółciowego wspólnego. Kamienie w przewodzie pęcherzykowym powinny zostać odessane z powrotem do pęcherzyka żółciowego przed zacięciem Rutynowe stosowanie cholangiografii śródoperacyjnej nie jest koniecznością, ale gdy jest stosowane, może być przydatne w wykrywaniu kamieni w przewodzie pęcherzykowym Rozpoznanie zespołu kikuta przewodu pęcherzykowego zawsze wiąże się z dylematem: zespołów po cholecystektomii i prowadzi do opóźnionego rozpoznania. Zespół kikuta przewodu torbielowatego może być błędnie diagnozowany z refluksowym zapaleniem przełyku, wrzodem trawiennym, zespołem jelita drażliwego lub przewlekłym zapaleniem wątroby typu trzustki, niedokrwieniem krezki, zapaleniem uchyłków oraz organicznymi lub motorycznymi zaburzeniami jelitowymi.

Podejście obrazowe do zespołu po cholecystektomii obejmuje ultrasonografię, tomografię komputerową (CT), endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną (ERCP) i cholangiopankreatografię rezonansu magnetycznego (MRCP).

Celem pracy jest podkreślenie, że laparoskopowa cholecystektomia dokończona jest najlepszą opcją chirurgiczną w przypadku kikuta przewodu pęcherzykowego i zespołu pozostałości pęcherzyka żółciowego ze względu na bezpieczeństwo pacjentów...

W niniejszym badaniu może istnieć specyficzny dla płci czynnik ryzyka rozwoju zespołu po cholecystektomii; częstość występowania wynosiła 70% u kobiet (14 przypadków) w porównaniu do 30% u mężczyzn (6 przypadków). Odnotowano również wyższą częstość występowania u kobiet, które stwierdziły, że stosunek liczby mężczyzn do kobiet wynosił 1:1,45.

Objawy zespołu pęcherzyka żółciowego mogą być zerowe lub mogą objawiać się objawami ostrymi (kolka żółciowa, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub ostre zapalenie trzustki) lub przewlekłymi (utrzymujący się dyskomfort lub ból w prawym górnym kwadrancie, nietolerancja pokarmowa, nudności lub żółtaczka). Utrzymywanie się objawów po cholecystektomii wskazuje na możliwość obecności pozostałości pęcherzyka żółciowego, zwłaszcza w połączeniu z promieniowaniem bólu barku, nietolerancją pokarmową, nudnościami lub żółtaczką(3). ból brzucha i uporczywa niestrawność jako najczęstsze objawy zostały stwierdzone w innym badaniu, podczas gdy pacjenci byli kierowani do swojej placówki bez utrzymujących się objawów po cholecystektomii. są 2 przypadki i zostały przypadkowo wykryte za pomocą ultrasonografii pod kątem innych niepowiązanych objawów.