Kolekystektomian jälkeinen sappirakon jäännös ja kystisen kanavan kantokivi

Sappirakon ja kystisen tiehyen kantokivien ilmaantuvuuden on raportoitu olevan 5 %:lla potilaista kiireellisen kolekystektomian jälkeen, ja se on harvinaista elektiivisten leikkausten jälkeen. Epätäydellisen sappirakon poiston ilmaantuvuus laparoskooppisen kolekystektomian jälkeen on 13,3 %. Osittaiseen kolekystektomiaan voidaan turvautua monissa olosuhteissa, kuten vaikeassa dissektiossa Calotin kolmiossa, joka voi olla vaarallista tavallisille sappitiehyille ja/tai verisuonille. Tällaisissa tapauksissa monet kirurgit jättävät osan sappirakosta kirjoittajan kuvaamalla tavalla poistettuaan kaikki kivet sappirakon jäljelle jääneestä mansetista. Sappirakon jäänteiden/kystisen kanavan kantokiven esiintymisen estämiseksi kystinen tiehye tulee olla täysin luuranko 1 cm:n etäisyydelle yhteisestä sappitiestä. Kystisen tiehyen kivet tulee lypsä takaisin sappirakkoon ennen leikkaamista. Leikkauksen sisäisen kolangiografian rutiinikäyttö ei ole välttämätöntä, mutta käytettynä se voi olla hyödyllinen kystisen tiehyen hammaskivien havaitsemisessa. kolekystektomian jälkeiset oireyhtymät ja johtaa viivästyneeseen diagnoosiin. Kystisen kanavan kantooireyhtymä voidaan diagnosoida väärin refluksiesofagiitti, peptinen haavauma, ärtyvän suolen oireyhtymä tai krooninen haimatulehdus, hepatiitti, suoliliepeen iskemia, divertikuliitti ja orgaaniset tai motoriset suoliston häiriöt.

Kolekystektomian jälkeisen oireyhtymän kuvantamismenetelmään kuuluu ultraäänitutkimus, tietokonetomografia (CT), endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (ERCP) ja magneettiresonanssikolangiopankreatografia (MRCP).

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on korostaa, että laparoskooppinen loppuun suoritettu kolekystektomia on paras kirurginen vaihtoehto kystisen kanavan kannan ja sappirakon jäännösoireyhtymän hoidossa potilaiden turvallisuuden kannalta...

Tässä tutkimuksessa saattaa olla sukupuolispesifinen riskitekijä kolekystektomian jälkeisen oireyhtymän kehittymiselle; ilmaantuvuus oli 70 % naisilla (14 tapausta) ja 30 % miehillä (6 tapausta). Tämä korkeampi ilmaantuvuus naisilla raportoitiin myös, joiden mukaan miesten ja naisten välinen suhde oli 1:1,45.

Sappirakon oireyhtymän oireet voivat olla mitättömiä tai ne voivat ilmaista akuutteja oireita (sappikoliikki, akuutti kolekystiitti tai akuutti haimatulehdus) tai kroonisia oireita (jatkuva oikean yläkvadrantin epämukavuus tai kipu, ruoka-intoleranssi, pahoinvointi tai keltaisuus). Oireiden jatkuminen kolekystektomian jälkeen viittaa mahdolliseen sappirakon jäännökseen, varsinkin kun siihen liittyy kivun säteilyä olkapäälle, ruoka-intoleranssia, pahoinvointia tai keltaisuutta. vatsakipu ja jatkuva dyspepsia totesivat yleisimmiksi toisessa tutkimuksessa, kun taas , raportoi, että potilaat lähetettiin laitokseen ilman jatkuvia oireita kolekystektomian jälkeen. Tässä tutkimuksessa useimmissa tapauksissa esiintyi oikeanpuoleisen luuloongelman kipua (18 tapausta) ja oireettomia tapauksia. on 2 tapausta, ja ne löydettiin vahingossa ultraäänitutkimuksella muiden asiaan liittymättömien oireiden varalta.