遠隔栄養士とモバイルアプリを使用した人工関節全置換術前の減量

募集内容：整形外科医の患者様（例：整形外科医） ブリガム・アンド・ウィメンズ病院またはマサチューセッツ総合病院の整形外科クリニックのアントニア・チェン医師、ジェフリー・ランゲ医師、ヴィヴェク・シャー医師、リチャード・イオリオ医師、ヴォルフガング・フィッツ医師）は、1）に基づいて研究の潜在的適格者として特定されます。パートナーの電子医療記録に記録された過去 6 か月間で 40 < 体格指数 (BMI) < 47 kg/m2、および 2) 片側全関節形成術を推奨。 研究のチラシは MGH 整形外科クリニックに掲示され、患者が研究の対象となる可能性があることを臨床医に思い出させるか、患者はチラシに記載されている担当者に電子メールを送信して研究チームに直接連絡することができます。 診療中に潜在的に適格であると特定された患者については、整形外科医がその患者を研究に紹介し、研究チームのメンバー（研究助手または研修生）が適格性スクリーニングを実施し（上記の適格基準を参照）、口頭で同意を取得します。直接または電話で。 クリニック外で潜在的に適格であると特定された患者については、研究チームのメンバーが患者に電話して研究を紹介し、電話で適格性のスクリーニングと同意を実施します。 研究スタッフは、スタッフが患者に電話するのに都合の良い時間を調整するために、電子メールまたは患者ゲートウェイ経由でこれらの患者に連絡することもあります。

関心があり、資格があり、同意した被験者は暫定的に登録され、各被験者（介入参加者と標準治療参加者の両方）には標準的な体重計が発送され、研究終了後も保管します。 被験者は、登録BMIが40 < BMI < 47 kg/m2であることを確認するよう求められます。 被験者は、a) 体重が表示される計量中に家庭用体重計の写真を研究チームに提出するか、b) パートナー施設で基準体重を記録することによって体重を確認できます。 オプション a) の場合、被験者は体重計に表示された自分の体重の写真を、研究チーム メンバーのパートナーの電子メール アドレスへの電子メール、モバイル アプリ、または RedCap 経由で研究チームに送信します。 登録BMIがこの範囲内であることを確認できない被験者は研究から除外されます。 登録BMIがこの範囲内であることを確認できる被験者は、ランダムに試験群に割り当てられます。

武器: 介入参加者はニュートリメディ遠隔医療オンライン/スマートフォン アプリをダウンロードし、登録時に認定管理栄養士とつながります。認定管理栄養士は、ビデオ通話と無制限のアプリ内テキスト メッセージを通じて、毎週または隔週で介入参加者に最長 3 か月間連絡します。 最初の週には、55 分のビデオ セッションが 1 つ、または 25 分のセッションが 2 つ含まれます。 第 2 ～ 4 週目では毎週 25 分間のビデオ通話が行われ、第 5 ～ 12 週目では隔週で 25 分間のセッションが行われ、12 週間で合計 8 ～ 9 回のセッションが行われます。 参加者と栄養士は一緒に 12 週間の目標を立て、栄養士は食事の記録やビデオ通話間のメッセージングなどのアプリ内ツールを使用して、これらの目標への進捗状況を確認します。 すべての患者には、12 週間後に BMI <40 kg/m2 を目標として少なくとも 20 ポンド減量することが奨励されます。 介入参加者はさらに、研究終了時（登録後 10 ～ 14 週間）に、介入に関する定性的フィードバックについて話し合うために、直接または電話で 5 分間の簡単なインタビューを受けることに興味があるかどうかも尋ねられます。 回答は、後の分析のためにインタビュー中に逐語的に転写されます。

通常のケアグループにランダムに割り当てられた個人は、標準的なケアを受けることになります。 これには、理学療法士や栄養士の紹介が含まれる場合があります。 ブリガム アンド ウィメンズ病院は、ニュートリション ウェルネス サービス (NWS) や体重管理プログラム (PWM) など、減量に関心のある患者向けにいくつかのプログラムを提供しています。