Perte de poids avant une arthroplastie totale de l'articulation à l'aide d'une diététiste à distance et d'une application mobile

Recrutement : Patients de chirurgiens orthopédistes (ex. Dr Antonia Chen, Dr Jeffrey Lange, Dr Vivek Shah, Dr Richard Iorio et Dr Wolfgang Fitz) des cliniques orthopédiques Brigham and Women's Hospital ou Mass General Hospital seront identifiées comme potentiellement éligibles pour l'étude sur la base de 1) 40 < indice de masse corporelle (IMC) < 47 kg/m2 au cours des 6 derniers mois enregistré dans le dossier médical électronique des partenaires, et 2) arthroplastie totale unilatérale recommandée. Des dépliants d'étude seront affichés dans les cliniques d'orthopédie de l'HGM pour rappeler aux cliniciens que leurs patients peuvent être admissibles à l'étude, ou les patients peuvent contacter directement l'équipe de recherche en envoyant un courriel à la personne-ressource indiquée sur le dépliant. Pour les patients identifiés comme potentiellement éligibles pendant leur séjour à la clinique, un chirurgien orthopédiste présentera le patient à l'étude, et un membre de l'équipe de recherche (assistant de recherche ou stagiaire) effectuera une sélection d'éligibilité (voir les critères d'éligibilité ci-dessus) et obtiendra un consentement verbal soit en personne ou par téléphone. Pour les patients identifiés comme potentiellement éligibles en dehors de la clinique, un membre de l'équipe de recherche appellera le patient pour lui présenter l'étude, procédera à un examen d'éligibilité et au consentement par téléphone. Le personnel de recherche peut également contacter ces patients par e-mail ou via Patient Gateway pour aider à coordonner un moment opportun pour que le personnel appelle le patient.

Les sujets intéressés, éligibles et consentants seront provisoirement inscrits et chaque sujet (participants à l'intervention et aux soins standard) recevra un pèse-personne standard qu'il conservera même après la fin de l'étude. Les sujets seront invités à vérifier que leur IMC d'inscription est de 40 < indice de masse corporelle (IMC) < 47 kg/m2. Les sujets peuvent vérifier leur poids soit a) en soumettant une photo à l'équipe d'étude de la balance à domicile lors d'une pesée qui affiche leur poids corporel, soit en b) enregistrant un poids de base dans un établissement Partners. Pour l'option a), les sujets soumettront une photo de leur poids affiché sur la balance à l'équipe de l'étude soit par e-mail à l'adresse e-mail des partenaires d'un membre de l'équipe de l'étude, via l'application mobile ou via RedCap. Les sujets qui ne sont pas en mesure de confirmer que leur IMC d'inscription se situe dans cette fourchette seront retirés de l'étude. Les sujets qui peuvent confirmer que leur IMC à l'inscription se situe dans cette fourchette seront ensuite randomisés dans un bras d'essai.

Bras : les participants à l'intervention téléchargeront l'application de télémédecine en ligne/smartphone Nutrimedy et seront connectés lors de l'inscription à un diététicien certifié qui contactera les participants à l'intervention une fois par semaine ou toutes les deux semaines via des appels vidéo et une messagerie texte illimitée dans l'application pendant un maximum de trois mois. La première semaine comprendra soit une session vidéo de 55 minutes, soit deux sessions de 25 minutes. Les semaines 2 à 4 auront des appels vidéo hebdomadaires de 25 minutes, et les semaines 5 à 12 auront des sessions bihebdomadaires de 25 minutes pour un total de 8 à 9 sessions sur 12 semaines. Ensemble, les participants et les diététistes établiront des objectifs pour les 12 semaines, et les diététiciens vérifieront les progrès vers ces objectifs à l'aide d'outils intégrés à l'application tels que les journaux alimentaires et la messagerie entre les appels vidéo. Tous les patients seront encouragés à perdre au moins 20 livres avec un IMC objectif < 40 kg/m2 après 12 semaines. Il sera également demandé aux participants à l'intervention s'ils seraient intéressés à réaliser une brève entrevue de 5 minutes en personne ou par téléphone à la fin de l'étude (10 à 14 semaines après l'inscription) pour discuter des commentaires qualitatifs sur l'intervention. Les réponses seront transcrites textuellement au cours de l'entretien pour une analyse ultérieure.

Les personnes randomisées dans le groupe de soins habituels recevront des soins standard. Cela peut inclure une recommandation d'un physiothérapeute et/ou d'un nutritionniste. Le Brigham and Women's Hospital propose plusieurs programmes pour les patients souhaitant perdre du poids, notamment le Nutrition Wellness Service (NWS) et le Program for Weight Management (PWM).