Pérdida de peso antes de la artroplastia articular total con un dietista remoto y una aplicación móvil

Reclutamiento: Pacientes de cirujanos ortopédicos (p. La Dra. Antonia Chen, el Dr. Jeffrey Lange, el Dr. Vivek Shah, el Dr. Richard Iorio y el Dr. Wolfgang Fitz) en las clínicas ortopédicas del Brigham and Women's Hospital o del Mass General Hospital serán identificados como potencialmente elegibles para el estudio en base a 1) 40 < índice de masa corporal (IMC) < 47 kg/m2 en los últimos 6 meses registrado en la historia clínica electrónica de Partners, y 2) artroplastia total articular unilateral recomendada. Los folletos del estudio se publicarán en las clínicas de ortopedia de MGH para recordar a los médicos que sus pacientes pueden ser elegibles para el estudio, o los pacientes pueden comunicarse directamente con el equipo de investigación enviando un correo electrónico a la persona de contacto que figura en el folleto. Para los pacientes identificados como potencialmente elegibles mientras están en la clínica, un cirujano ortopédico introducirá al paciente en el estudio y un miembro del equipo de investigación (asistente de investigación o aprendiz) realizará una evaluación de elegibilidad (consulte los criterios de elegibilidad anteriores) y obtendrá el consentimiento verbal ya sea en persona o por teléfono. Para los pacientes identificados como potencialmente elegibles fuera de la clínica, un miembro del equipo de investigación llamará al paciente para presentar el estudio y realizar la evaluación de elegibilidad y el consentimiento por teléfono. El personal de investigación también puede comunicarse con estos pacientes por correo electrónico o a través de Patient Gateway para ayudar a coordinar un horario conveniente para que el personal llame al paciente.

Los sujetos interesados, elegibles y con consentimiento se inscribirán provisionalmente y cada sujeto (tanto los participantes de intervención como los de atención estándar) recibirá una báscula de baño estándar que conservarán incluso después de que concluya el estudio. Se les pedirá a los sujetos que verifiquen que su IMC de inscripción sea 40 < índice de masa corporal (IMC) < 47 kg/m2. Los sujetos pueden verificar los pesos a) enviando una foto al equipo de estudio de la báscula doméstica durante un pesaje que muestre su peso corporal, o b) registrando un peso de referencia en una instalación de Partners. Para la opción a), los sujetos enviarán una foto de su peso que se muestra en la báscula al equipo de estudio, ya sea por correo electrónico a la dirección de correo electrónico de Socios de un miembro del equipo de estudio, a través de la aplicación móvil o a través de RedCap. Los sujetos que no puedan confirmar que su IMC de inscripción está dentro de este rango serán eliminados del estudio. Los sujetos que puedan confirmar que su IMC de inscripción se encuentra dentro de este rango serán asignados aleatoriamente a un grupo de prueba.

Brazos: los participantes de la intervención descargarán la aplicación de telemedicina en línea/teléfono inteligente Nutrimedy y se conectarán en el momento de la inscripción con un dietista registrado certificado que se comunicará con los participantes de la intervención semanal o quincenalmente a través de videollamadas y mensajes de texto ilimitados en la aplicación durante un máximo de tres meses. La primera semana incluirá una sesión de video de 55 minutos o dos sesiones de 25 minutos. Las semanas 2 a 4 tendrán videollamadas semanales de 25 minutos, y las semanas 5 a 12 tendrán sesiones quincenales de 25 minutos para un total de 8 a 9 sesiones durante 12 semanas. Juntos, los participantes y los dietistas propondrán objetivos para las 12 semanas, y los dietistas verificarán el progreso hacia estos objetivos utilizando herramientas en la aplicación, como registros de alimentos y mensajes entre videollamadas. Se alentará a todos los pacientes a perder al menos 20 libras con un IMC objetivo <40 kg/m2 después de 12 semanas. A los participantes de la intervención también se les preguntará si estarían interesados ​​en completar una breve entrevista de 5 minutos en persona o por teléfono al final del estudio (10 a 14 semanas después de la inscripción) para analizar los comentarios cualitativos sobre la intervención. Las respuestas serán transcritas textualmente durante la entrevista para su posterior análisis.

Las personas asignadas al azar al grupo de atención habitual recibirán atención estándar. Esto puede incluir una remisión a un fisioterapeuta y/o nutricionista. Brigham and Women's Hospital ofrece varios programas para pacientes interesados ​​en perder peso, incluido el Servicio de bienestar nutricional (NWS) y el Programa para el control del peso (PWM).