Vekttap før total ledd artroplastikk ved hjelp av en ekstern kostholdsekspert og mobilapp

Rekruttering: Pasienter av ortopediske kirurger (f.eks. Dr. Antonia Chen, Dr. Jeffrey Lange, Dr. Vivek Shah, Dr. Richard Iorio og Dr. Wolfgang Fitz) ved Brigham and Women's Hospital eller Mass General Hospital ortopediske klinikker vil bli identifisert som potensielt kvalifiserte for studien basert på 1) 40 < kroppsmasseindeks (BMI) < 47 kg/m2 de siste 6 månedene registrert i Partners elektroniske journal, og 2) anbefalt ensidig total leddprotese. Studieblader vil bli lagt ut i MGH ortopediklinikker for å minne klinikere om at deres pasienter kan være kvalifisert for studien, eller pasienter kan kontakte forskerteamet direkte ved å sende e-post til kontaktpersonen på flyer. For pasienter identifisert som potensielt kvalifiserte mens de er i klinikken, vil en ortopedisk kirurg introdusere pasienten til studien, og et medlem av forskerteamet (forskningsassistent eller praktikant) vil gjennomføre en kvalifikasjonsscreening (se kvalifikasjonskriteriene ovenfor) og innhente muntlig samtykke enten personlig eller på telefon. For pasienter identifisert som potensielt kvalifiserte utenfor klinikken, vil et medlem av forskerteamet ringe pasienten for å introdusere studien, og gjennomføre kvalifikasjonsscreening og samtykke på telefonen. Forskningspersonell kan også kontakte disse pasientene via e-post eller via Patient Gateway for å hjelpe til med å koordinere et tidspunkt som er praktisk for personalet å ringe pasienten.

Interesserte, kvalifiserte og samtykkende forsøkspersoner vil bli foreløpig påmeldt og hvert emne (både intervensjons- og standardbehandlingsdeltakere) vil få tilsendt en standard baderomsvekt som de vil beholde selv etter at studien er avsluttet. Forsøkspersonene vil bli bedt om å bekrefte at BMI er 40 < kroppsmasseindeks (BMI) < 47 kg/m2. Forsøkspersonene kan verifisere vektene ved å enten a) sende inn et bilde til studieteamet på hjemmevekten under en innveiing som viser kroppsvekten deres, eller ved å b) registrere en baselinevekt på et Partners-anlegg. For alternativ a) vil forsøkspersonene sende inn et bilde av vekten deres vist på vekten til studieteamet enten via e-post til et studieteammedlems Partners-e-postadresse, gjennom mobilappen eller via RedCap. Forsøkspersoner som ikke er i stand til å bekrefte påmeldings-BMI er innenfor dette området, vil bli fjernet fra studien. Forsøkspersoner som kan bekrefte at BMI-en deres er innenfor dette området, vil deretter bli randomisert til en prøvearm.

Arms: Intervensjonsdeltakere vil laste ned Nutrimedy telemedisin online/smarttelefon-appen og kobles ved påmelding med en sertifisert registrert kostholdsekspert som vil kontakte intervensjonsdeltakere ukentlig eller annenhver uke via videosamtaler og ubegrenset tekstmeldinger i appen i opptil tre måneder. Den første uken vil inneholde enten én 55-minutters videoøkt eller to 25-minutters økter. Uke 2-4 vil ha ukentlige 25-minutters videosamtaler, og uke 5-12 vil ha 25-minutters økter hver uke for totalt 8-9 økter over 12 uker. Sammen vil deltakere og dietister komme opp med mål for de 12 ukene, og kostholdseksperter vil sjekke fremdriften mot disse målene ved å bruke verktøy i appen som matlogger og meldinger mellom videosamtaler. Alle pasienter vil bli oppfordret til å gå ned minst 20 pounds med en mål BMI <40 kg/m2 etter 12 uker. Intervensjonsdeltakere vil i tillegg bli spurt om de ville være interessert i å gjennomføre et kort 5-minutters intervju personlig eller per telefon på slutten av studien (10-14 uker etter påmelding) for å diskutere kvalitativ tilbakemelding om intervensjonen. Svarene vil bli transkribert ordrett under intervjuet for senere analyse.

Personer randomisert til den vanlige omsorgsgruppen vil motta standard omsorg. Dette kan inkludere henvisning fra fysioterapeut og/eller ernæringsfysiolog. Brigham and Women's Hospital tilbyr flere programmer for pasienter som er interessert i å gå ned i vekt, inkludert Nutrition Wellness Service (NWS) og Program for Weight Management (PWM).