Perda de peso antes da artroplastia total da articulação usando um nutricionista remoto e um aplicativo móvel

Recrutamento: Pacientes de cirurgiões ortopédicos (ex. Dr. Antonia Chen, Dr. Jeffrey Lange, Dr. Vivek Shah, Dr. Richard Iorio e Dr. Wolfgang Fitz) no Brigham and Women's Hospital ou nas clínicas ortopédicas do Mass General Hospital serão identificados como potencialmente elegíveis para o estudo com base em 1) 40 < índice de massa corporal (IMC) < 47 kg/m2 nos últimos 6 meses registrado no prontuário eletrônico do Partners e 2) artroplastia total unilateral recomendada. Folhetos do estudo serão afixados nas clínicas de ortopedia do MGH para lembrar os médicos de que seus pacientes podem ser elegíveis para o estudo, ou os pacientes podem entrar em contato diretamente com a equipe de pesquisa enviando um e-mail para a pessoa de contato no folheto. Para pacientes identificados como potencialmente elegíveis enquanto na clínica, um cirurgião ortopédico apresentará o paciente ao estudo e um membro da equipe de pesquisa (assistente de pesquisa ou estagiário) conduzirá uma triagem de elegibilidade (consulte os critérios de elegibilidade acima) e obtenha consentimento verbal pessoalmente ou por telefone. Para pacientes identificados como potencialmente elegíveis fora da clínica, um membro da equipe de pesquisa ligará para o paciente para apresentar o estudo e realizar a triagem de elegibilidade e consentimento por telefone. A equipe de pesquisa também pode entrar em contato com esses pacientes por e-mail ou via Portal do Paciente para ajudar a coordenar um horário conveniente para a equipe ligar para o paciente.

Os sujeitos interessados, elegíveis e consentidos serão inscritos provisoriamente e cada sujeito (participantes da intervenção e dos cuidados padrão) receberá uma balança de banheiro padrão que manterá mesmo após a conclusão do estudo. Os indivíduos serão solicitados a verificar se seu IMC de inscrição é 40 < índice de massa corporal (IMC) < 47 kg/m2. Os indivíduos podem verificar os pesos a) enviando uma foto para a equipe de estudo da balança doméstica durante uma pesagem que exibe seu peso corporal ou b) registrando um peso de linha de base em uma instalação da Partners. Para a opção a), os participantes enviarão uma foto de seu peso exibido na balança para a equipe de estudo por e-mail para o endereço de e-mail dos Parceiros de um membro da equipe de estudo, por meio do aplicativo móvel ou via RedCap. Os indivíduos que não puderem confirmar que seu IMC de inscrição está dentro dessa faixa serão removidos do estudo. Os indivíduos que puderem confirmar que seu IMC de inscrição está dentro dessa faixa serão randomizados para um braço de teste.

Arms: Os participantes da intervenção farão o download do aplicativo de telemedicina online/smartphone Nutrimedy e serão conectados na inscrição com um nutricionista certificado que entrará em contato com os participantes da intervenção semanalmente ou quinzenalmente por meio de videochamadas e mensagens de texto ilimitadas no aplicativo por até três meses. A primeira semana incluirá uma sessão de vídeo de 55 minutos ou duas sessões de 25 minutos. As semanas 2 a 4 terão videochamadas semanais de 25 minutos, e as semanas 5 a 12 terão sessões quinzenais de 25 minutos, totalizando 8 a 9 sessões em 12 semanas. Juntos, os participantes e nutricionistas definirão metas para as 12 semanas, e os nutricionistas verificarão o progresso em relação a essas metas usando ferramentas no aplicativo, como registros de comida e mensagens entre videochamadas. Todos os pacientes serão encorajados a perder pelo menos 20 libras com uma meta de IMC <40 kg/m2 após 12 semanas. Os participantes da intervenção também serão questionados se estariam interessados ​​em completar uma breve entrevista de 5 minutos pessoalmente ou por telefone no final do estudo (10-14 semanas após a inscrição) para discutir o feedback qualitativo sobre a intervenção. As respostas serão transcritas literalmente durante a entrevista para análise posterior.

Indivíduos randomizados para o grupo de tratamento usual receberão tratamento padrão. Isso pode incluir um encaminhamento de fisioterapeuta e/ou nutricionista. O Brigham and Women's Hospital oferece vários programas para pacientes interessados ​​em perder peso, incluindo o Nutrition Wellness Service (NWS) e o Program for Weight Management (PWM).