Painonpudotus ennen nivelnivelleikkausta etäravitsemusterapeutin ja mobiilisovelluksen avulla

Rekrytointi: Ortopedien kirurgien potilaat (esim. Tri. Antonia Chen, tri Jeffrey Lange, tri Vivek Shah, tohtori Richard Iorio ja tohtori Wolfgang Fitz) Brigham and Women's Hospitalin tai Mass General Hospitalin ortopedian klinikoilla tunnistetaan mahdollisesti kelvollisiksi tutkimukseen perustuen 1) 40 < kehon massaindeksi (BMI) < 47 kg/m2 viimeisen 6 kuukauden aikana, kirjattu Partnersin sähköiseen sairauskertomukseen, ja 2) suositeltu yksipuolinen nivelnivelleikkaus. MGH-ortopedian klinikoilla julkaistaan ​​tutkimuslehtisiä muistuttamaan kliinikoita siitä, että heidän potilaansa voivat olla oikeutettuja tutkimukseen, tai potilaat voivat ottaa suoraan yhteyttä tutkimusryhmään lähettämällä sähköpostia esitteen yhteyshenkilölle. Potilaille, jotka on tunnistettu mahdollisesti kelpoisiksi klinikalla ollessaan, ortopedi esittelee potilaan tutkimukseen, ja tutkimusryhmän jäsen (tutkija-apulainen tai harjoittelija) suorittaa kelpoisuusseulonnan (katso kelpoisuuskriteerit yllä) ja saa suullisen suostumuksen joko henkilökohtaisesti tai puhelimitse. Potilaille, jotka on tunnistettu mahdollisesti kelpoisiksi klinikan ulkopuolella, tutkimusryhmän jäsen soittaa potilaalle esitelläkseen tutkimuksen ja suorittaa kelpoisuusseulonnan ja suostumuksen puhelimitse. Tutkimushenkilöstö voi myös ottaa yhteyttä näihin potilaisiin sähköpostitse tai Patient Gatewayn kautta auttaakseen sovittamaan ajankohdan, joka on sopiva henkilökunnalle soittaa potilaalle.

Kiinnostuneet, kelpoiset ja suostumuksensa saaneet koehenkilöt rekisteröidään alustavasti, ja jokaiselle koehenkilölle (sekä interventioon osallistuville että normaalihoitoon osallistuville) lähetetään standardi kylpyhuonevaaka, jota he säilyttävät myös tutkimuksen päätyttyä. Koehenkilöitä pyydetään varmistamaan, että heidän ilmoittautumisensa BMI on 40 < kehon massaindeksi (BMI) < 47 kg/m2. Koehenkilöt voivat tarkistaa painot joko a) lähettämällä kotivaa'an tutkimusryhmälle valokuvan, jossa näkyy heidän ruumiinpainonsa, tai b) tallentamalla peruspainon Partnersin laitoksessa. Vaihtoehdossa a) koehenkilöt lähettävät valokuvan painostaan ​​​​vaa'alla tutkimusryhmälle joko sähköpostitse tutkimusryhmän jäsenen Partners-sähköpostiosoitteeseen, mobiilisovelluksen kautta tai RedCapin kautta. Koehenkilöt, jotka eivät pysty vahvistamaan, että heidän BMI-indeksinsä on tällä alueella, poistetaan tutkimuksesta. Koehenkilöt, jotka voivat vahvistaa ilmoittautumisensa BMI:n olevan tällä alueella, satunnaistetaan sitten tutkimusryhmään.

Aseet: Intervention osallistujat lataavat Nutrimedyn etälääketieteen verkko-/älypuhelinsovelluksen ja ovat ilmoittautumisen yhteydessä yhteydessä sertifioituun ravitsemusterapeuttiin, joka ottaa yhteyttä interventioon osallistuneisiin viikoittain tai kahdesti viikossa videopuhelujen ja rajoittamattomien sovelluksen sisäisten tekstiviestien välityksellä jopa kolmen kuukauden ajan. Ensimmäinen viikko sisältää joko yhden 55 minuutin videosession tai kaksi 25 minuuttia kestävää istuntoa. Viikoilla 2–4 ​​on viikoittain 25 minuutin videopuheluita ja viikoilla 5–12 kahdesti viikossa 25 minuutin mittaisia ​​istuntoja yhteensä 8–9 kertaa 12 viikon aikana. Osallistujat ja ravitsemusterapeutit laativat yhdessä tavoitteet 12 viikolle, ja ravitsemusterapeutit tarkistavat edistymistä kohti näitä tavoitteita käyttämällä sovelluksen sisäisiä työkaluja, kuten ruokalokeja ja videopuhelujen välisiä viestejä. Kaikkia potilaita rohkaistaan ​​laihduttamaan vähintään 20 kiloa tavoitteena BMI <40 kg/m2 12 viikon jälkeen. Intervention osallistujilta kysytään lisäksi, olisivatko he kiinnostuneita suorittamaan lyhyen 5 minuutin haastattelun henkilökohtaisesti tai puhelimitse tutkimuksen lopussa (10-14 viikkoa ilmoittautumisen jälkeen) keskustellakseen interventioon liittyvästä laadullisesta palautteesta. Vastaukset kirjoitetaan sanatarkasti haastattelun aikana myöhempää analysointia varten.

Tavalliseen hoitoryhmään satunnaistetut henkilöt saavat normaalia hoitoa. Tämä voi sisältää fysioterapeutin ja/tai ravitsemusterapeutin lähetteen. Brigham and Women's Hospital tarjoaa useita ohjelmia laihduttamisesta kiinnostuneille potilaille, mukaan lukien Nutrition Wellness Service (NWS) ja Program for Weight Management (PWM).