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COVID-19におけるオープンラベルロサルタンの研究

2024年2月15日 更新者:Matthias Salathe, MD、University of Kansas Medical Center

COVID-19 における呼吸器疾患の悪化に対するロサルタンの非盲検第 1 相試験

これは、COVID-19 による呼吸不全におけるロサルタンの安全性を評価するための非盲検第 1 相臨床試験です。

手短に言えば、適格基準を満たし、研究への参加に同意するCOVID-19および呼吸不全の50人の患者は、研究0日目に毎日25 mgのロサルタンに配置されます。パラメーターが満たされた場合、ロサルタンの用量は1回50 mgに増加します研究3日目に毎日。参加者は、呼吸不全の解消(室内空気の正常な酸素レベル)を経験するまで、退院するまで、停止基準(以下に詳述)を満たすまで、または14日間の治療を完了するまで、ロサルタンを継続します。

治療に同意しない患者および/または代理意思決定者は、対照群として使用するために医療記録からデータを収集することを許可するよう求められます。 また、研究開始日の 30 日前 (2020 年 3 月 25 日) および研究期間中にカンザス大学病院で治療された歴史的対照に関する安全基準に関する医療情報も収集します。

調査の概要

詳細な説明

これは、COVID-19 による呼吸不全におけるロサルタンの安全性を評価するための非盲検第 1 相臨床試験です。

臨床試験のセットアップ:

詳細な包含基準と除外基準を以下に示します。 手短に言えば、基準を満たし、研究への参加に同意するCOVID-19および呼吸不全の50人の患者は、研究0日目に毎日25 mgのロサルタンに配置されます。パラメーターが満たされた場合、ロサルタンの用量は1日1回50 mgに増加します参加者は、呼吸不全(室内空気の正常な酸素レベル)の解消を経験するか、退院するか、停止基準(以下に詳述)を満たすか、または14日間の治療を完了するまで、ロサルタンを継続します。

治療に同意しない患者および/または代理意思決定者は、対照群として使用するために医療記録からデータを収集することを許可するよう求められます。

ロサルタンの中止基準

  • 高カリウム血症(少なくとも2回の測定値で5.5 mMを超える持続的な値が記録されている)。
  • 腎機能の悪化 (Cockcroft-Gault <30 mL/min/1.73 m2) または尿量 <20 mL/h。
  • 明確な説明のない発疹、動悸、またはその他の中等度または重度の有害事象 (通常の日常生活への支障) は、直ちに治療を中止し、研究担当者に通知する必要があります。
  • SBP < 90 mmHg、DBP < 60 mmHg として定義される持続性低血圧の発生は、30 分間隔で少なくとも 2 つの測定値で記録されるか、ノルエピネフリン > 0.1 µg/kg/min の使用。
  • 治験責任医師が重要であり、治験薬に関連する可能性があるとみなしたモニターラボパラメータの変化。

研究の種類

介入

入学 (実際)

34

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Kansas
      • Kansas City、Kansas、アメリカ、66160
        • University of Kansas Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • カンザス大学ヘルスシステムに入学した18歳以上の年齢。
  • PCR検査によるSARS-CoV-2感染の確認。
  • 低酸素性呼吸不全 人工呼吸器または酸素が必要、または室内空気の SpO2 ≤94%、または PaO2/FiO2 (P/F) 比が 300 未満、または頻呼吸 (呼吸数が 24 回/分以上)。 Day 0 の 48 時間前に満たされる基準。
  • 抗ウイルス薬やヒドロキシクロロキンなどの他の併用薬は許可されています。
  • 同意から48時間以内に標準治療(SOC)ロサルタン(25mg QD)を処方された参加者は、EMRデータ評価に基づいて適格基準が満たされている場合、つまり、SOC投薬前に他のARBまたはACEがない場合、登録を考慮することができます。 参加者が適格であり、同意書に署名した場合、治験用ロサルタン 25mg QD は、次の予定用量で SOC 処方に代わるものとして注文されます。

除外基準:

  • 妊娠。
  • COVID-19 以外のプロセスによる呼吸不全。
  • ARB に対する不耐性。
  • -ARBまたはACE阻害剤による以前の治療(選択基準の例外を参照)。
  • -NSAIDを含むロサルタンとの既知の相互作用を伴う薬物の現在の慢性使用(断続的な以前の使用は許容されます)、カリウム補給アリスキレン。
  • -30分間隔で少なくとも2つの測定値で記録された収縮期血圧が90mmHg未満または拡張期血圧が60mmHg未満。
  • ノルエピネフリン≤0.1 µg/kg/分でない限り、昇圧剤の必要性
  • 高カリウム血症 (血清 K+ >5.5 mM)。
  • -既知の心不全(左心室駆出率≤35%)、腎不全(Cockcroft-Gault <30 mL / min / 1.73 m2 または尿量 < 20 mL/h)、肝不全 (LFT > 正常上限の 5 倍)。
  • 既知の腎動脈狭窄。
  • -研究への参加を妨げると判断された神経学的、精神医学的、内分泌または腫瘍性疾患。
  • -参加を除外する別の介入試験(COVID-19の試験を含む)。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:オープンラベルロサルタン
基準を満たし、研究への参加に同意する COVID-19 および呼吸不全の 50 人の患者は、研究 0 日目に 1 日 1 回ロサルタン 25 mg を投与されます。パラメータが満たされた場合、ロサルタンの用量は、研究3日目。参加者は、呼吸不全の解消(室内空気の正常な酸素レベル)を経験するか、退院するか、停止基準を満たすか、14日間の治療を完了するまで、ロサルタンを継続します。
0 日目から 3 日目まで 25 mg QD。試験完了まで 50 mg QD への用量漸増
他の名前:
  • コザール
介入なし:外部制御
一致 - 登録基準を満たし、新型コロナウイルス感染症のパンデミック期間中に UKHS で治療を受けた同時代の対照。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
プロトコールによって評価された治療関連の有害事象を有する参加者の数 AE の定義
時間枠:14日間のロサルタン治療

安全性はプロトコルで定義された AE に基づいて報告されます。

このプロトコールの目的上、AE は、このプロトコールの DMSB - 予想される有害事象と等級付けスケールのセクションにリストされている試験中の対象者における望ましくない医学的出来事、およびプロトコール表 1 にリストされている安全性モニタリングデータとして定義されます。ロサルタンの停止基準も。

この出来事は必ずしも治療と因果関係があるわけではありません。 AE は、ICF に署名した時点から被験者が研究参加を完了するまで、治療群と対照群の両方の研究グループについて収集されます。

14日間のロサルタン治療

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
新型コロナウイルス感染症による呼吸不全における酸素補給の日数
時間枠:14日間のロサルタン治療
新型コロナウイルス感染症による呼吸不全での酸素補給の日数
14日間のロサルタン治療
人工呼吸器を使用する参加者数
時間枠:14日間のロサルタン治療
人工呼吸器を使用している参加者の数
14日間のロサルタン治療
人工呼吸器の日数
時間枠:14日間のロサルタン治療
人工呼吸器を使用した日数
14日間のロサルタン治療
非侵襲的陽圧換気または加熱式高流量鼻カニューレを使用している参加者の数
時間枠:14日間のロサルタン治療
非侵襲的陽圧換気または加熱式高流量鼻カニューレを使用している参加者の数
14日間のロサルタン治療
非侵襲的陽圧換気または高流量鼻カニューレを使用した日数
時間枠:14日間のロサルタン治療
非侵襲的陽圧換気または高流量鼻カニューレを使用した日数
14日間のロサルタン治療
ICU 以外の病床から ICU に移った参加者の数
時間枠:14日間のロサルタン治療
ICU 以外の病床から ICU に移った参加者の数
14日間のロサルタン治療
ICU 滞在期間 (日数)
時間枠:14日間のロサルタン治療
ICU滞在日数(日数)
14日間のロサルタン治療
病院死亡率
時間枠:研究登録後 14 日後
入院中の死亡率
研究登録後 14 日後
入院期間(日数)
時間枠:入学から退院まで
入院期間(日数)
入学から退院まで
重篤な有害事象を発症した参加者の累計数
時間枠:14日間のロサルタン治療
重篤な有害事象が発生した参加者の累計数
14日間のロサルタン治療
ベースラインから酸素補給の必要性が増加した参加者の数。
時間枠:14日間のロサルタン治療
ベースラインから酸素補給の必要性が増加した参加者の数。
14日間のロサルタン治療
抗ウイルス活性の可能性のある薬剤(ヒドロキシクロロキン、ロピナビル/リトナビル、リバビリンまたはレムデシビル)または補助療法(トシリズマブなど)を使用している参加者の数
時間枠:14日間のロサルタン治療
抗ウイルス作用の可能性がある薬剤(ヒドロキシクロロキン、ロピナビル/リトナビル、リバビリン、レムデシビル)または補助療法(トシリズマブなど)を服用している参加者の数
14日間のロサルタン治療
体外膜酸素化の利用参加者数
時間枠:14日間のロサルタン治療
体外式膜型人工肺を使用している参加者の数
14日間のロサルタン治療
腎代替療法を利用する参加者の数
時間枠:14日間のロサルタン治療
腎代替療法を利用した参加者の数
14日間のロサルタン治療
高用量(50mg)ロサルタン25mg耐性後に不耐性となった参加者の数
時間枠:14日間のロサルタン治療
25mgのロサルタンに耐えた後に高用量(50mg)のロサルタンに不耐性になった参加者の数
14日間のロサルタン治療

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Matthias Salathe、University of Kansas Medical Center

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年4月4日

一次修了 (実際)

2020年6月21日

研究の完了 (実際)

2020年8月17日

試験登録日

最初に提出

2020年3月31日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年4月2日

最初の投稿 (実際)

2020年4月6日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年8月2日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年2月15日

最終確認日

2024年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

匿名化後の、この記事で報告された結果の基礎となる個々の参加者データ (テキスト、表、図、および付録)

IPD 共有時間枠

記事掲載後3ヶ月~5年

IPD 共有アクセス基準

提案は、msalathe@kumc.edu に送信する必要があります。 アクセスするには、データ要求者はデータ アクセス契約に署名する必要があります。

IPD 共有サポート情報タイプ

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP
  • ANALYTIC_CODE

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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