Covid-19 腎炎による有害事象の予測

Covid-19 患者のリスクを予測するパラメータが緊急に求められています。 現在の研究では、全身性毛細血管漏出症候群/重度のネフローゼ症候群を示す Covid-19 関連の腎炎が、合併症、呼吸不全の予測因子、その後の ICU の必要性、および死亡の主要なドライバーである可能性があるかどうかを調査しています。

この研究は、Covid-19関連腎炎の早期発見を可能にし、ネフローゼ症候群の重症度の定量化により呼吸代償不全のリスクを分類することを可能にする大学病院向けのアルゴリズムを生成することを目的としています。

観察研究の理論的根拠は、Covid-19 が腎炎を引き起こすという仮説によって説明できます。ポドサイトは高レベルの ACE2 を発現し、糸球体を Covid-19 の標的にします。 ハンタウイルスなどの他の人獣共通感染症は、心肺症候群を誘発するネフローゼ症候群の原因としてよく説明されています。 重度のネフローゼ症候群の生命を脅かす合併症は、予防療法としてよく知られています。

腎炎のCovid-19 ICU患者は

1. 毛細血管漏出/ネフローゼ症候群による肺間質性浮腫;
2. 免疫グロブリンの腎喪失による免疫不全;
3. 低アルブミン血症による循環不全（高齢者の突然死を説明する可能性があります）;
4. 低アルブミン血症および腎喪失による薬物の血漿タンパク質結合障害によって引き起こされる一部の薬物療法に対する反応の低下;
5. 抗トロンビン欠乏症による血栓塞栓イベント（これは、症状の乏しい若い患者の致死率を説明するかもしれません）。

結論として、気道の ACE2 は Covid-19 感染のゲートウェイですが、この研究では、Covid-19 関連の腎炎および重度の毛細血管漏出/ネフローゼ症候群が有害転帰の主要な要因であると仮定しています。 他の人によって確認された場合、これらの調査結果とアルゴリズムにより、ICU のキャパシティが後で必要になることを早期に予測し、臨床試験のための患者をより適切に割り当て、治療を含むネフローゼ症候群に焦点を当てた予防戦略が可能になり、命を救うことができます。 外来患者のリスク評価にも同じことが当てはまるかもしれません。