Ennusta haittatapahtumat Covid-19-nefriitin perusteella

Covid-19-potilaiden riskejä ennustavia parametreja etsitään kiireesti. Nykyisessä tutkimuksessa tutkitaan, voisiko systeemistä kapillaarivuotooireyhtymää/vaikeaa nefroottista oireyhtymää osoittava Covid-19-nefriitti olla komplikaatioiden päätekijä, hengitysvajeen ja myöhemmän tehohoitotarpeen ja kuoleman ennustaja.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on luoda yliopistosairaaloille algoritmi, joka mahdollistaa Covid-19:ään liittyvän munuaistulehduksen varhaisen havaitsemisen ja luokitella hengityselinten vajaatoiminnan riski nefroottisen oireyhtymän vakavuuden kvantifioinnin avulla.

Havaintotutkimuksen perustelut voidaan selittää hypoteesilla, jonka mukaan Covid-19 aiheuttaa nefriittiä: Podosyytit ilmentävät korkeita ACE2-tasoja, mikä tekee glomeruluksesta Covid-19:n kohteen. Muut zoonoosit, kuten Hanta-virus, ovat hyvin kuvattu nefroottisen oireyhtymän aiheuttaja, joka aiheuttaa kardiopulmonaalista oireyhtymää. Vakavan nefroottisen oireyhtymän hengenvaaralliset komplikaatiot tunnetaan hyvin, samoin kuin ennaltaehkäisevät hoidot.

Covid-19 tehohoitopotilailla, joilla on munuaistulehdus

1. keuhkojen interstitiaalinen turvotus, mahdollisesti myös kapillaarivuodon/nefroottisen oireyhtymän vuoksi;
2. immuunivaste, joka johtuu immunoglobuliinien munuaisten menetyksestä;
3. verenkierron vajaatoiminta, joka johtuu hypoalbuminemiasta (joka saattaa selittää äkilliset kuolemat vanhuksilla);
4. vähemmän vaste joillekin lääkkeille, joka johtuu lääkkeiden heikentyneestä sitoutumisesta plasman proteiineihin hypoalbuminemiasta ja munuaisten menetyksestä johtuen;
5. tromboemboliset tapahtumat, jotka johtuvat antitrombiinin puutteesta (joka saattaa selittää kuolleisuuden oligo-oireisilla nuorilla potilailla).

Yhteenvetona voidaan todeta, että hengitysteiden ACE2 on portti Covid-19:lle infektioille, mutta tutkimuksen mukaan Covid-19:ään liittyvä nefriitti ja vakava kapillaarivuoto/nefroottinen oireyhtymä ovat haitallisten tulosten päätekijä. Jos muut vahvistavat nämä havainnot ja algoritmi, ne mahdollistaisivat myöhemmän teho-osaston kapasiteetin tarpeen ennustamisen varhaisessa vaiheessa, potilaiden paremman jakamisen kliinisiin tutkimuksiin ja ehkäiseviin strategioihin, jotka keskittyvät nefroottiseen oireyhtymään, mukaan lukien hoito, joka voi pelastaa ihmishenkiä. Sama saattaa koskea avohoitopotilaiden riskinarviointia.