Prognostizieren Sie unerwünschte Ereignisse durch Covid-19-Nephritis

Es wird dringend nach Parametern gesucht, die Risiken für Covid-19-Patienten vorhersagen. Die aktuelle Studie untersucht, ob eine Covid-19-assoziierte Nephritis, die auf ein systemisches Kapillarlecksyndrom/schweres nephrotisches Syndrom hinweist, der Haupttreiber für Komplikationen, Prädiktor für Atemstillstand und spätere Notwendigkeit einer Intensivstation und Tod sein könnte.

Ziel dieser Studie ist es, einen Algorithmus für Universitätskliniken zu generieren, der eine Früherkennung einer Covid-19-assoziierten Nephritis ermöglicht und das Risiko einer respiratorischen Dekompensation durch Quantifizierung des Schweregrades des nephrotischen Syndroms einstuft.

Die Begründung der Beobachtungsstudie lässt sich durch die Hypothese erklären, dass Covid-19 Nephritis verursacht: Podozyten exprimieren hohe ACE2-Spiegel, was den Glomerulus zu einem Ziel für Covid-19 macht. Andere Zoonosen, wie das Hanta-Virus, sind eine gut beschriebene Ursache des nephrotischen Syndroms, das das kardiopulmonale Syndrom induziert. Lebensbedrohliche Komplikationen des schweren nephrotischen Syndroms sind ebenso bekannt wie vorbeugende Therapien.

Covid-19-Patienten auf der Intensivstation mit Nephritis haben

1. interstitielles Lungenödem, möglicherweise auch durch Kapillarleck/nephrotisches Syndrom;
2. Immuninkompetenz aufgrund von renalem Verlust von Immunglobulinen;
3. Kreislaufinsuffizienz aufgrund von Hypalbuminämie (was den plötzlichen Tod in der geriatrischen Bevölkerung erklären könnte);
4. weniger Ansprechen auf einige Medikamente, verursacht durch eine beeinträchtigte Plasmaproteinbindung von Medikamenten aufgrund von Hypalbuminämie und Nierenverlust;
5. thromboembolische Ereignisse aufgrund von Antithrombinmangel (was die Letalität bei oligosymptomatischen jungen Patienten erklären könnte).

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass ACE2 in den Atemwegen das Einfallstor für Covid-19 zur Infektion ist. Die Studie postuliert jedoch, dass Covid-19-assoziierte Nephritis und schweres Kapillarleck/nephrotisches Syndrom eine Hauptursache für unerwünschte Folgen sind. Wenn sie von anderen bestätigt werden, würden diese Ergebnisse und der Algorithmus eine frühzeitige Vorhersage des späteren Bedarfs an Kapazitäten auf der Intensivstation, eine bessere Zuordnung von Patienten für klinische Studien und präventive Strategien ermöglichen, die sich auf das nephrotische Syndrom konzentrieren, einschließlich einer Behandlung, die Leben retten kann. Gleiches könnte für die Risikobewertung von ambulanten Patienten gelten.