PADの機能を改善する非アシル化グレリン (GIFTII)
非アシル化グレリンによる PAD の機能改善: GIFT 試験フェーズ II
GIFT は、末梢動脈疾患 (PAD) 患者の歩行能力に対する非アシル化グレリンの効果をプラセボと比較して調べるパイロットランダム化二重盲検臨床試験です。 予備的な証拠は、非アシル化グレリンが四肢への血流を改善し、骨格筋の成長とエネルギー使用の改善を促進する可能性があることを示唆しています。
合計 30 人の PAD 患者が、非アシル化グレリン注射またはプラセボ注射の 2 つのグループのいずれかに無作為に割り当てられます。 参加者は治験薬またはプラセボを1日1回、4か月間皮下自己投与します。 主な結果は、ベースラインと 4 か月の追跡調査の間の 6 分間の歩行距離の変化です。
調査の概要
詳細な説明
マクダーモット研究チームと他の研究者らの研究によると、下肢末梢動脈疾患(PAD)患者は、PADのない人に比べて機能障害が大きく、機能低下が早く、運動能力喪失率が高いことが示されている。 PAD患者では、虚血により筋線維の喪失やふくらはぎの筋肉のミトコンドリア機能不全などのふくらはぎの筋肉損傷が生じます。 ふくらはぎの骨格筋細胞を再生し、ミトコンドリア機能を改善し、ふくらはぎの筋毛細血管密度を増加させる治療は、PAD患者の機能を改善し、運動能力の低下を防ぐ可能性があります。 しかし、現在、PAD患者に対して効果的な治療法はほとんど存在しません。
このパイロット研究では、毛細血管の成長を促進し、ふくらはぎの筋肉の灌流を増加させ、PAD関連の骨格筋異常を逆転させ、それによってPAD関連の機能障害を改善する、非アシル化グレリンの治療可能性を調査します。 グレリンは、アシル化型および非アシル化型で循環するペプチドおよびホルモンです。 非アシル化グレリンは骨格筋細胞の再生を促進し、ミトコンドリア機能を改善し、筋毛細血管密度を増加させます。 アシル化グレリンとは異なり、非アシル化グレリンは食欲を増進したり、インスリン抵抗性を引き起こしたりしません。
提案されたGIFT試験は、非アシル化グレリンが歩行能力を改善し、高齢のPAD患者の運動能力の低下を防ぐという仮説を検証するための予備データを提供する予定である。 さらに、研究者らは、非アシル化グレリンの好ましい効果は、筋線維再生の増加、筋毛細血管密度の増加、筋ミトコンドリア機能の改善によって媒介されるのではないかと仮説を立てています。 予備データがこれらの仮説を裏付ける場合、その結果は、その後の研究で、PADを有する高齢者の機能を改善し、運動能力の低下を防ぐための、非アシル化グレリン療法の大規模なランダム化試験を設計するために使用されるでしょう。
研究者らは、55歳以上のPAD患者30人を対象にパイロットランダム化試験を実施し、毎日の非アシル化皮下投与が6分間の歩行距離(一次アウトカム)、トレッドミルでの最大歩行時間(二次アウトカム)、ふくらはぎを改善するかどうかに関する予備的証拠を収集する。筋灌流(二次転帰)、プラセボとの比較。 研究者らはまた、ベースラインでふくらはぎの筋生検を実施し、プラセボと比較して、非アシル化グレリンがふくらはぎ骨格筋の1型骨格筋筋線維、衛星細胞数、毛細血管密度、コハク酸デヒドロゲナーゼ(SDH)ミトコンドリア活性を増加させるかどうかを追跡調査する予定である。 これらの仮説が正しければ、その結果は、PADによって障害を負う多数の高齢者の下肢機能を改善し、運動能力の低下を防ぐための、非アシル化グレリンの大規模かつ決定的なランダム化試験の計画に使用されることになる。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Illinois
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Chicago、Illinois、アメリカ、60637
- University of Chicago
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Chicago、Illinois、アメリカ、60611-3008
- Northwestern University Feinberg School of Medicine
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 55歳以上
末梢動脈疾患の存在は次のいずれかとして定義されます。
- -ベースライン研究訪問時の足首上腕指数(ABI)が0.90以下である
- PAD の血管検査所見、または 6 分間の歩行および/またはトレッドミル運動負荷試験中の虚血脚症状を伴う PAD の血管造影所見。
除外基準:
- 膝上または膝下の切断。
- 重篤な四肢虚血。
- 車椅子で移動するか、歩行に杖や歩行器が必要な方。
- PAD 以外の症状により歩行が制限されます。
- 現在足の裏に潰瘍があります。 参加者は潰瘍が治癒した後に資格を得ることができます。
- 2つ以上の肝機能酵素が正常上限の3.0倍を超える、および/またはeGFRが20未満であると定義される重大な肝臓または腎臓障害。 [注:この基準を満たす参加者は、最初に上昇した肝酵素が一時的な現象または偽の現象を表しているかどうかを判断するために、肝機能検査の再検査を受ける可能性があります。
- 研究薬を自己投与する意思がない、または自己投与できない。
- 研究の慣らし運転を正常に完了できなかった。
- 今後 4 か月以内に下肢の血行再建術またはその他の大規模な手術を計画。
- 過去 3 か月以内に下肢の血行再建術、大規模な整形外科手術、心血管イベント、冠状動脈血行再建術、またはその他の大規模な手術を受けた。
- 透析を必要とする腎疾患、酸素を必要とする肺疾患、余命6か月未満の生命を脅かす病気であるパーキンソン病、過去2年間に治療が必要ながんなどの主要な医学的疾患。 [注: 過去 2 年間に早期がんの治療を受けており、予後が優れている場合、潜在的な参加者は引き続き資格を得ることができます。 夜間のみ酸素を使用する参加者も資格を得ることができます。]
- ミニ精神状態検査 (MMSE) スコア < 23
- 過去 3 か月以内に臨床試験に参加または完了した。 [注: 幹細胞または遺伝子治療の介入を完了した後、参加者は、最後の介入投与から少なくとも 6 か月が経過している限り、幹細胞または遺伝子治療研究の最終研究フォローアップ訪問後に適格となります。 サプリメントまたは薬物療法(幹細胞療法または遺伝子療法を除く)を完了した参加者は、試験の最終介入から少なくとも3か月が経過している限り、最終研究フォローアップ来院後に資格が得られます。]
- 現在治験薬を服用している、または過去 6 か月以内に治験薬を服用している。
- 先月の狭心症の増加、または安静時の狭心症。
- 英語を話さない人。
- 歩行能力が制限される視覚障害。
- 妊娠中または閉経前の女性は対象外となります。
- 監視付きトレッドミル運動に最近参加した、または現在参加している潜在的な参加者、および監視付きトレッドミル運動レジメンを開始する予定の参加者は、監視付きトレッドミル運動プログラムへの参加が終了してから 4 か月後に資格が得られます。
- 上記の基準に加えて、治験が安全でないか、または潜在的な参加者にとって適切でないかどうかを決定するために、治験責任医師の裁量が使用されます。
- 潜在的な参加者は治験薬を保管するための適切な冷蔵庫を持っていません。
脆弱な集団(胎児、妊婦、子供、囚人、施設に収容されている人)や同意できない成人は研究に含まれない。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:非アシル化グレリン
非アシル化グレリンにランダム化された参加者は、毎日 20 μg/kg の非アシル化グレリンを自己投与します。
研究薬は、参加者の名前、生年月日、有効期限、投与説明書が記載された注射器に投与されます。
注射器にはグループ割り当てのラベルが貼られていないため、データを収集している研究チームと研究参加者の両方がグループ割り当てを知らされていないことが保証されます(つまり、
二重盲検状態)。
研究薬は、シカゴ大学研究薬局標準操作手順 (SOP) に従って保管および取り扱われます。
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グレリンは、主に胃底の P/D1 細胞によって産生されるペプチドおよびホルモンであり、アシル化型と非アシル化型の両方で循環します。
このパイロット試験では、非アシル化グレリンが高齢の PAD 患者の歩行能力を向上させ、運動能力の低下を防ぐという研究者の仮説を検証するための予備証拠を収集します。
他の名前:
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プラセボコンパレーター:プラセボ
プラセボに無作為に割り付けられた参加者は、見た目が同じ静菌性生理食塩水を毎日自己投与します。
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プラセボは生理食塩水で構成されており、有効成分は含まれていません。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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4-month Change in Six-minute Walk Distance
時間枠:Baseline to 4 months
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Change in six minute walk distance at 4-month follow-up will be compared between those randomized to subcutaneously administered unacylated ghrelin vs. those randomized to placebo.
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Baseline to 4 months
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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4-month Change in Maximal Treadmill Walking Time
時間枠:Baseline to 4 months
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Change in maximal treadmill walking time at 4 month follow-up will be compared between those randomized to subcutaneously administered unacylated ghrelin vs. those randomized to placebo.
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Baseline to 4 months
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4-month Change in Calf Muscle Perfusion
時間枠:Baseline to 4 months
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Perfusion was measured using cuff occlusion hyperemia while the participant was supine.
The cuff occlusion hyperemia MRI was performed by inflating a thigh cuff to 250 mm Hg in the leg with lowest ABI for five minutes while the participant was supine.
After five minutes, the cuff was rapidly deflated.
Seven control-tagged image pairs were acquired over 60 seconds using PASL pulse sequence with single-shot echo-planar imaging readouts.
Images were interpreted using a Siemens Healthcare workstation.
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Baseline to 4 months
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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4-month Change in Walking Impairment Questionnaire (WIQ) Distance Score
時間枠:Baseline to 4 months
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Change in Walking Impairment Questionnaire (WIQ) distance score at 4 month follow-up will be compared between those randomized to subcutaneously administered unacylated ghrelin vs. those randomized to placebo.
The WIQ distance score ranges from 0-100 with a higher score indicating a better outcome.
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Baseline to 4 months
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4-month Change in the Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) Mobility Questionnaire
時間枠:Baseline to 4 months
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The PROMIS mobility score use a T-score metric, with a mean of 50 and a standard deviation of 10 compared with the general population.
Higher scores are better.
The minimal clinically important differences is 2.0 points for the PROMIS Mobility score.
The PROMIS measures are based on 'item response theory' and therefore have no defined minimum or maximum value.
The lowest and highest scores observed for PROMIS have been 20 and 80, respectively.
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Baseline to 4 months
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Mary McDermott, MD、Northwestern University
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- STU00209681
- R21AG063076 (米国 NIH グラント/契約)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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