- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04377126
Uacyleret Ghrelin for at forbedre funktion i PAD (GIFTII)
Uacyleret Ghrelin for at forbedre funktion i PAD: GIFT Trial Fase II
GIFT er et pilot-, randomiseret, dobbeltblindet klinisk forsøg, der vil undersøge virkningerne af uacyleret ghrelin på gangevnen hos mennesker med perifer arteriesygdom (PAD) sammenlignet med placebo. Foreløbige beviser tyder på, at uacyleret ghrelin kan forbedre blodgennemstrømningen til ekstremiteterne og fremme forbedret skeletmuskulatur og energiforbrug.
I alt 30 deltagere med PAD vil blive randomiseret til en af to grupper: uacyleret ghrelin-injektioner eller placebo-injektioner. Deltagerne vil selv administrere undersøgelseslægemidlet eller placebo subkutant én gang dagligt i fire måneder. Det primære resultat er ændring i seks minutters gangafstand mellem baseline og 4-måneders opfølgning
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Arbejdet fra McDermott-forskerholdet og fra andre efterforskere viser, at patienter med perifer arteriesygdom i nedre ekstremiteter (PAD) har større funktionsnedsættelse, hurtigere funktionsnedgang og højere grad af mobilitetstab sammenlignet med personer uden PAD. Hos patienter med PAD resulterer iskæmi i lægmuskelskade, der inkluderer myofibertab og lægmuskelmitokondriel dysfunktion. Terapi til at regenerere kalveskeletmuskelceller, forbedre mitokondriefunktionen og øge kalvemuskelkapillærtætheden kan forbedre funktionen og forhindre mobilitetstab hos mennesker med PAD. Alligevel findes der kun få effektive terapier for patienter med PAD.
Denne pilotundersøgelse vil undersøge det terapeutiske potentiale af uacyleret ghrelin til at fremme kapillærvækst, øge kalvemuskelperfusion og vende PAD-relaterede skeletmuskelabnormiteter, og derved forbedre PAD-relateret funktionsnedsættelse. Ghrelin er et peptid og et hormon, der cirkulerer i acylerede og uacylerede former. Uacyleret ghrelin fremmer regenerering af skeletmuskelceller, forbedrer mitokondriefunktionen og øger muskelkapillærtætheden. I modsætning til acyleret ghrelin øger uacyleret ghrelin ikke appetitten eller forårsager insulinresistens.
Det foreslåede GIFT-forsøg vil give foreløbige data til at teste hypotesen om, at uacyleret ghrelin forbedrer gangpræstationer og forhindrer tab af mobilitet hos ældre patienter med PAD. Ydermere antager efterforskerne, at den gunstige virkning af uacyleret ghrelin vil blive medieret af øget myofiberregenerering, øget muskelkapillærtæthed og forbedret muskelmitokondrierfunktion. Hvis foreløbige data understøtter disse hypoteser, vil resultaterne blive brugt til at designe et stort randomiseret forsøg med uacyleret ghrelinterapi, i efterfølgende undersøgelse, for at forbedre funktion og forhindre mobilitetstab hos ældre mennesker med PAD.
Efterforskere vil udføre et pilotforsøg med 30 deltagere på 55 år og ældre med PAD for at indsamle foreløbige beviser om, hvorvidt dagligt subkutant administreret uacyleret forbedrer seks minutters gangdistance (primært resultat), maksimal løbebånds gangtid (sekundært resultat) og læg muskelperfusion (sekundært resultat) sammenlignet med placebo. Efterforskere vil også udføre kalvemuskelbiopsier ved baseline og følge op for at bestemme, om uacyleret ghrelin øger type 1 skeletmuskelmyofiber, satellitcelleantal, kapillærtæthed og succinatdehydrogenase (SDH) mitokondriel aktivitet i kalveskeletmuskulatur sammenlignet med placebo. Hvis disse hypoteser er korrekte, vil resultaterne blive brugt til at designe et stort, endeligt randomiseret forsøg med uacyleret ghrelin for at forbedre underekstremiteternes funktion og forhindre mobilitetstab hos det store og voksende antal ældre mennesker, der er handicappede af PAD.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60637
- University of Chicago
-
Chicago, Illinois, Forenede Stater, 60611-3008
- Northwestern University Feinberg School of Medicine
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- 55 år og ældre
Tilstedeværelse af perifer arteriesygdom defineret som enten:
- Et ankel-brachial indeks (ABI) på mindre end eller lig med 0,90 ved baseline studiebesøget
- Vaskulært laboratoriebevis for PAD eller angiografisk evidens for PAD med iskæmiske bensymptomer under den seks minutters gåtur og/eller løbebåndstræningsstresstest.
Ekskluderingskriterier:
- Amputation over eller under knæet.
- Kritisk lemmeriskæmi.
- Kørestolsbundet eller kræver en stok eller rollator for at kunne bevæge sig.
- At gå er begrænset af et andet symptom end PAD.
- Nuværende sår i bunden af foden. Deltageren kan blive berettiget, efter at såret er helet.
- Signifikant nedsat lever- eller nyrefunktion defineret som to eller flere leverfunktionsenzymer > 3,0 gange den øvre grænse for normal og/eller eGFR < 20. [BEMÆRK: Deltagere, der opfylder dette kriterium, kan gennemgå en re-test af leverfunktionstests for at afgøre, om initialt forhøjede leverenzymer repræsenterede et forbigående eller falsk fænomen.]
- Uvillig eller ude af stand til selv at administrere undersøgelseslægemidlet.
- Undladelse af at gennemføre undersøgelsens indkøring.
- Planlagt revaskularisering af nedre ekstremiteter eller anden større operation i løbet af de næste fire måneder.
- Revaskularisering af underekstremiteter, større ortopædisk kirurgi, kardiovaskulær hændelse, koronar revaskularisering eller anden større operation i de foregående tre måneder.
- Større medicinsk sygdom, herunder nyresygdom, der kræver dialyse, lungesygdom, der kræver ilt, Parkinsons sygdom, en livstruende sygdom med en forventet levetid på mindre end seks måneder eller kræft, der kræver behandling i de foregående to år. [BEMÆRK: potentielle deltagere kan stadig kvalificere sig, hvis de har fået behandling for en tidlig kræftstadie inden for de sidste to år, og prognosen er fremragende. Deltagere, der kun bruger ilt om natten, kan stadig kvalificere sig.]
- Mini-Mental Status Examination (MMSE) score < 23
- Deltagelse i eller afslutning af et klinisk forsøg i de foregående tre måneder. [BEMÆRK: efter at have gennemført en stamcelle- eller genterapiintervention, vil deltagerne blive berettigede efter det endelige opfølgningsbesøg for stamcelle- eller genterapistudiet, så længe der er gået mindst seks måneder siden den endelige interventionsadministration. Efter at have afsluttet et tilskud eller lægemiddelbehandling (andre end stamcelle- eller genterapi), vil deltagerne være berettigede efter det sidste opfølgningsbesøg, så længe der er gået mindst tre måneder siden forsøgets sidste intervention.]
- Tager i øjeblikket forsøgslægemidler eller har taget forsøgslægemidler inden for de seneste seks måneder.
- Stigning i angina i sidste måned eller angina i hvile.
- Ikke-engelsktalende.
- Synshandicap, der begrænser gangevnen.
- Kvinder, der er gravide, eller som er præmenopausale, vil ikke være berettigede.
- Potentielle deltagere, der for nylig har deltaget i eller i øjeblikket deltager i en overvåget løbebåndsøvelse, og dem, der planlægger at påbegynde et overvåget løbebåndstræningsprogram, vil blive berettiget fire måneder efter, at deres deltagelse i det overvågede løbebåndstræningsprogram er afsluttet.
- Ud over ovenstående kriterier vil efterforskerens skøn blive brugt til at afgøre, om forsøget er usikkert eller ikke passer godt til den potentielle deltager.
- Den potentielle deltager har ikke tilstrækkelig nedkøling til opbevaring af undersøgelseslægemidlet.
Sårbare befolkningsgrupper (fostre, gravide kvinder, børn, fanger og institutionaliserede personer) og voksne, der ikke kan give samtykke, vil ikke blive inkluderet i undersøgelsen.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Uacyleret ghrelin
Deltagere randomiseret til uacyleret ghrelin vil selv administrere 20 ug/kg uacyleret ghrelin dagligt.
Studielægemidlet dispenseres i sprøjter mærket med deltagerens navn, fødselsdato, udløbsdato og instruktioner til administration.
Sprøjter vil IKKE blive mærket med gruppeopgaven, hvilket sikrer, at både forskningsteamet, der indsamler data, og undersøgelsesdeltagere er blindet for gruppeopgaven (dvs.
dobbeltblændet status).
Studielægemidlet opbevares og håndteres i henhold til University of Chicago Research Pharmacy Standard Operating Procedure (SOP).
|
Ghrelin er et peptid og et hormon, der primært produceres af P/D1-celler i mavefundus og cirkulerer i både acylerede og uacylerede former.
Dette pilotforsøg vil indsamle foreløbige beviser for at teste efterforskernes hypotese om, at uacyleret ghrelin forbedrer gangpræstationer og forhindrer tab af mobilitet hos ældre patienter med PAD.
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Placebo
Deltagere randomiseret til placebo vil selv administrere en identisk udseende opløsning af bakteriostatisk saltvand dagligt.
|
Placebo vil bestå af saltvand uden aktiv ingrediens.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
4-month Change in Six-minute Walk Distance
Tidsramme: Baseline to 4 months
|
Change in six minute walk distance at 4-month follow-up will be compared between those randomized to subcutaneously administered unacylated ghrelin vs. those randomized to placebo.
|
Baseline to 4 months
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
4-month Change in Maximal Treadmill Walking Time
Tidsramme: Baseline to 4 months
|
Change in maximal treadmill walking time at 4 month follow-up will be compared between those randomized to subcutaneously administered unacylated ghrelin vs. those randomized to placebo.
|
Baseline to 4 months
|
|
4-month Change in Calf Muscle Perfusion
Tidsramme: Baseline to 4 months
|
Perfusion was measured using cuff occlusion hyperemia while the participant was supine.
The cuff occlusion hyperemia MRI was performed by inflating a thigh cuff to 250 mm Hg in the leg with lowest ABI for five minutes while the participant was supine.
After five minutes, the cuff was rapidly deflated.
Seven control-tagged image pairs were acquired over 60 seconds using PASL pulse sequence with single-shot echo-planar imaging readouts.
Images were interpreted using a Siemens Healthcare workstation.
|
Baseline to 4 months
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
4-month Change in Walking Impairment Questionnaire (WIQ) Distance Score
Tidsramme: Baseline to 4 months
|
Change in Walking Impairment Questionnaire (WIQ) distance score at 4 month follow-up will be compared between those randomized to subcutaneously administered unacylated ghrelin vs. those randomized to placebo.
The WIQ distance score ranges from 0-100 with a higher score indicating a better outcome.
|
Baseline to 4 months
|
|
4-month Change in the Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS) Mobility Questionnaire
Tidsramme: Baseline to 4 months
|
The PROMIS mobility score use a T-score metric, with a mean of 50 and a standard deviation of 10 compared with the general population.
Higher scores are better.
The minimal clinically important differences is 2.0 points for the PROMIS Mobility score.
The PROMIS measures are based on 'item response theory' and therefore have no defined minimum or maximum value.
The lowest and highest scores observed for PROMIS have been 20 and 80, respectively.
|
Baseline to 4 months
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Mary McDermott, MD, Northwestern University
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- STU00209681
- R21AG063076 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .