糖尿病を抱えている人々のワクチン接種の範囲 (VacDiab)

ここ数年、糖尿病を抱えて生きる人々 (pDT) の有病率は着実に増加しています。 2016 年の健康保険による推定では、フランスではその割合は 5%、または 330 万人以上です。 さまざまな生理学的メカニズムにより、糖尿病は免疫不全と関連しています。 その結果、pDT ではいくつかのワクチンが推奨されています。

フランスではワクチン接種方針はフランス保健大臣によって策定され、保健大臣は保健高等当局の意見を経てワクチン接種スケジュールを公表​​します。

現在、2019年の予防接種スケジュールによれば、dTPワクチンは一般人口に対して唯一義務付けられており、25歳、45歳、65歳の成人では10年ごとにリコールされている。 糖尿病は破傷風の危険因子であるため、このワクチンはこの層の人々に特に適応となります。 2011 年に保健省は、dTP に対する最新情報を持っている人は一般人口の 50.5% のみであると推定しました。

現在のワクチンスケジュールによれば、pDT にはインフルエンザワクチンと肺炎球菌ワクチンの 2 つのワクチンが推奨されています。 実際、これらの患者は一般集団と比較して、インフルエンザや肺炎球菌感染症にかかる頻度が高く、より重篤です。 インフルエンザワクチンは毎年初冬の時期に接種する必要があります。 2018/2019 年の冬季のワクチン接種率は、対象人口の 46.8% と推定されました。 肺炎球菌ワクチンのワクチン接種スキームはより複雑です。13 価のワクチンによる初回ワクチン接種と、少なくとも 8 週間後に 23 価のワクチンによるワクチン接種が含まれます。 その後、23価ワクチンは5年ごとにリコールが実施されることになる。 2011 年のフランスにおけるワクチン接種率は、リスクのある人口の 8.1% と推​​定されました。

いくつかの研究によると、帯状疱疹ウイルスは一般集団よりも pDT においてより大きな影響を及ぼし、より攻撃的です。 同様に、ウイルスは糖尿病のバランスを崩す傾向があると考えられます。 現在、帯状疱疹に対するワクチンがあり、65 ～ 74 歳の人々に推奨され、払い戻されています。

私たちの診療では、モンペリエ大学病院の内分泌・栄養科において、製薬チームが患者の入院時と退院時の投薬調整を数年間行ってきました。

この投薬調整中に、薬物治療の管理に関する製薬面接が実施されます。 2019年5月以来、私たちはこのインタビューにワクチン接種率の評価とワクチン接種に対する人々の感情を追加しました。 この評価の後、患者の担当医師との面談中に報告が行われます。 この面談では、医師と薬剤師の間で必須および推奨されるワクチン接種の最新情報について話し合います。

この文脈において、私たちの実践を評価することは興味深いと思われ、研究者は次のような仮定を立てます。

• pDTに対するワクチン接種の必須かつ推奨されるプロセスに欠陥がある
• 入院時に医師と薬剤師の間で pDT ワクチンの状態を総合すると、現在の推奨事項と実践に従ってワクチン管理を最適化できます。

研究の主な目的は、入院時に必須および推奨される pDT ワクチンのワクチン接種率を評価することです。

二次的な目標は次のとおりです。

• ワクチン接種に関する pDT 経験の説明。
• 患者の入院中および入院後の内分泌・栄養・糖尿病科内でのワクチン接種管理の説明（院内ワクチン接種、入院後のワクチンの院内処方、入院報告書でのワクチン接種推奨数）。
• 患者のワクチン接種状況を主治医に伝達するための説明