Durchimpfungsrate bei Menschen mit Diabetes (VacDiab)

Seit einigen Jahren nimmt die Prävalenz von Menschen mit Diabetes (pDT) stetig zu. Sie wurde von der Krankenversicherung im Jahr 2016 auf 5 % oder mehr als 3,3 Millionen Menschen in Frankreich geschätzt. Durch verschiedene physiologische Mechanismen ist Diabetes mit einer Immunschwäche verbunden. Daher werden bei pDT mehrere Impfungen empfohlen.

Die Impfpolitik wird in Frankreich vom französischen Gesundheitsminister erstellt, der den Impfplan nach Stellungnahme der Hohen Gesundheitsbehörde veröffentlicht.

Derzeit ist gemäß dem Impfplan 2019 die dTP-Impfung die einzige Pflichtimpfung in der Allgemeinbevölkerung mit Rückrufen bei Erwachsenen im Alter von 25, 45, 65 Jahren und alle 10 Jahre. Für diese Bevölkerungsgruppe ist dieser Impfstoff besonders indiziert, da Diabetes ein Risikofaktor für Tetanus ist. Im Jahr 2011 schätzte das Gesundheitsministerium, dass nur 50,5 % der Gesamtbevölkerung gegen DTP vorgerüstet waren.

Nach dem aktuellen Impfplan werden für die pDT zwei Impfungen empfohlen: die Grippeimpfung und die Pneumokokkenimpfung. Tatsächlich treten Grippe- und Pneumokokken-Erkrankungen bei diesen Patienten im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung häufiger und schwerwiegender auf. Die Grippeimpfung muss jährlich zu Beginn des Winters durchgeführt werden. Die Durchimpfungsrate für den Winter 2018/2019 wurde auf 46,8 % der Zielbevölkerung geschätzt. Das Impfschema für den Pneumokokken-Impfstoff ist komplexer: Es umfasst eine Erstimpfung mit einem Impfstoff mit 13 Valenzen, gefolgt von einer weiteren Impfung mit 23 Valenzen mindestens acht Wochen später. Danach soll alle fünf Jahre ein Rückruf mit dem 23-Valenzen-Impfstoff durchgeführt werden. Die Durchimpfungsrate der gefährdeten Bevölkerung in Frankreich wurde 2011 auf 8,1 % geschätzt.

Mehreren Studien zufolge hat das Gürtelrose-Virus bei pDT eine größere Auswirkung und ist aggressiver als in der Allgemeinbevölkerung. Ebenso würde das Virus dazu neigen, Diabetes aus dem Gleichgewicht zu bringen. Derzeit gibt es einen Impfstoff gegen Gürtelrose, der für die Bevölkerung im Alter von 65 bis 74 Jahren empfohlen und erstattet wird.

In unserer Praxis führt ein pharmazeutisches Team seit mehreren Jahren den Medikamentenabgleich bei der Krankenhausaufnahme und -entlassung des Patienten in der Endokrinologie-Ernährungsabteilung des Universitätsklinikums Montpellier durch.

Im Rahmen dieses Medikamentenabgleichs wird ein pharmazeutisches Interview zum Management medikamentöser Behandlungen durchgeführt. Seit Mai 2019 ergänzen wir dieses Interview um eine Einschätzung der Durchimpfungsrate und der Gefühle der Menschen in Bezug auf Impfungen. Im Anschluss an diese Beurteilung wird im Rahmen eines Gesprächs mit dem für den Patienten verantwortlichen Arzt ein Bericht erstellt. In diesem Gespräch wird zwischen dem Arzt und dem Apotheker die Aktualisierung der vorgeschriebenen und empfohlenen Impfungen besprochen.

In diesem Zusammenhang erscheint es uns interessant, eine Bewertung unserer Praktiken vorzunehmen und der Ermittler folgende Annahmen zu treffen:

• Es liegt ein Mangel im obligatorischen und empfohlenen Impfverfahren für pDT vor
• Eine Synthese des pDT-Impfstatus zwischen Arzt und Apotheker zum Zeitpunkt des Krankenhausaufenthalts würde eine Optimierung des Impfmanagements gemäß den aktuellen Empfehlungen und Praktiken ermöglichen.

Das Hauptziel der Studie besteht darin, die Durchimpfungsrate für obligatorische und empfohlene pDT-Impfstoffe bei Krankenhauseinweisungen zu bewerten.

Die sekundären Ziele sind:

• Beschreibung der pDT-Erfahrung mit der Impfung;
• Beschreibung des Impfmanagements innerhalb der Abteilung für Endokrinologie-Ernährung-Diabetes während und nach dem Krankenhausaufenthalt des Patienten im Hinblick auf (innerklinische Impfung, Krankenhausverordnungen eines Impfstoffs nach dem Krankenhausaufenthalt und Anzahl der Impfempfehlungen im Krankenhausbericht).
• Beschreibung der Übermittlung des Impfstatus der Patienten an ihren behandelnden Arzt