Pokrytí očkováním u lidí trpících cukrovkou (VacDiab)

Již několik let prevalence lidí žijících s diabetem (pDT) neustále roste. Zdravotní pojišťovna ji v roce 2016 odhadla na 5 %, tedy více než 3,3 milionu lidí ve Francii. Pomocí různých fyziologických mechanismů je diabetes spojen s imunodeficiencí. V důsledku toho se v pDT doporučuje několik vakcín.

Očkovací politiku vypracovává ve Francii francouzský ministr zdravotnictví, který po vyjádření Vysokého úřadu zdravotnictví zveřejňuje očkovací kalendář.

V současné době je podle očkovacího schématu z roku 2019 vakcína dTP jedinou povinnou vakcínou v běžné populaci s odvoláním u dospělých ve věku 25, 45, 65 let a každých 10 let. Tato vakcína je zvláště indikována pro tento segment populace, protože diabetes je rizikovým faktorem pro tetanus. V roce 2011 ministerstvo zdravotnictví odhadovalo, že pouze 50,5 % běžné populace bylo aktuální proti dTP.

Pro pDT jsou doporučeny dvě vakcíny podle aktuálního očkovacího schématu: vakcína proti chřipce a vakcína proti pneumokokům. Ve skutečnosti jsou chřipka a pneumokoková onemocnění u těchto pacientů ve srovnání s běžnou populací častější a závažnější. Vakcinace proti chřipce se musí provádět každoročně na začátku zimního období. Proočkovanost na zimu 2018/2019 byla odhadnuta na 46,8 % cílové populace. Vakcinační schéma pro pneumokokovou vakcínu je složitější: zahrnuje primovakcinaci vakcínou s 13 valencemi následovanou další s 23 valencemi nejméně o osm týdnů později. Poté se má každých pět let provést stažení vakcíny s 23 valencemi. Proočkovanost byla ve Francii v roce 2011 odhadována na 8,1 % rizikové populace.

Podle několika studií má virus pásového oparu větší dopad a je agresivnější v pDT než v běžné populaci. Podobně by virus měl tendenci narušovat rovnováhu diabetu. V současné době existuje vakcína proti pásovému oparu, která je doporučována a hrazena v populaci ve věku 65 až 74 let.

V naší praxi farmaceutický tým již několik let provádí medikační sladění při příjmu a propuštění pacienta na endokrinologicko-nutričním oddělení fakultní nemocnice v Montpellier.

Během tohoto lékového sladění se provádí farmaceutický rozhovor o řízení léčby drogami. Od května 2019 jsme do tohoto rozhovoru přidali hodnocení proočkovanosti a pocitů lidí ohledně očkování. Po tomto posouzení je během rozhovoru s lékařem odpovědným za pacienta vypracována zpráva. Během tohoto rozhovoru se mezi lékařem a lékárníkem probírá aktualizace povinných a doporučených očkování.

V této souvislosti se nám zdá zajímavé provést posouzení našich postupů a vyšetřovatel učiní následující předpoklady:

• V povinném a doporučeném procesu očkování proti pDT je ​​vada
• Syntéza stavu vakcíny pDT mezi lékařem a lékárníkem v době hospitalizace by umožnila optimalizaci řízení vakcíny v souladu se současnými doporučeními a postupy.

Hlavním cílem studie je posoudit pokrytí vakcínou u povinných a doporučených vakcín pDT při příjmu do nemocnice.

Sekundární cíle jsou:

• Popis zkušeností pDT s očkováním;
• Popis managementu očkování v rámci Endokrinologicko-výživo-diabetologického oddělení během a po hospitalizaci pacienta z hlediska (vnitronemocniční očkování, nemocniční preskripce vakcíny po hospitalizaci a počet doporučení k očkování ve zprávě o hospitalizaci).
• Popis přenosu očkovacího stavu pacientů na jejich ošetřujícího lékaře