Охват вакцинацией людей, живущих с диабетом (VacDiab)

В течение нескольких лет распространенность людей, живущих с диабетом (пДТ), неуклонно растет. Медицинское страхование в 2016 году оценило его в 5 %, или более 3,3 млн человек во Франции. По разным физиологическим механизмам сахарный диабет связан с иммунодефицитом. В результате, несколько вакцин рекомендуются для pDT.

Политика вакцинации разрабатывается во Франции министром здравоохранения Франции, который обнародует график вакцинации после заключения Высшего органа здравоохранения.

В настоящее время, согласно календарю иммунизации на 2019 год, вакцина dTP является единственной обязательной вакциной для населения в целом с отзывом у взрослых в возрасте 25, 45, 65 лет и каждые 10 лет. Эта вакцина особенно показана для этой части населения, поскольку диабет является фактором риска столбняка. По оценкам Министерства здравоохранения в 2011 г., только 50,5% населения в целом были в курсе вакцины против dTP.

В соответствии с текущим календарем прививок для пероральной вакцинации рекомендуются две вакцины: вакцина против гриппа и вакцина против пневмококка. На самом деле, грипп и пневмококковая инфекция у этих пациентов более часты и более серьезны по сравнению с населением в целом. Прививку от гриппа необходимо делать ежегодно в начале зимнего периода. Охват вакцинацией на зиму 2018/2019 оценивается в 46,8 % целевого населения. Схема вакцинации пневмококковой вакциной более сложна: она включает первичную вакцинацию 13-валентной вакциной, за которой не менее чем через восемь недель следует вакцина с 23-валентностью. После этого отзыв должен проводиться каждые пять лет с 23-валентной вакциной. Охват вакцинацией оценивался во Франции в 2011 г. на уровне 8,1% населения, подвергающегося риску.

Согласно нескольким исследованиям, вирус опоясывающего лишая оказывает большее влияние и более агрессивен при первичном диагностировании, чем в общей популяции. Точно так же вирус будет иметь тенденцию к дисбалансу диабета. В настоящее время существует вакцина против опоясывающего лишая, которая рекомендуется и компенсируется для населения в возрасте от 65 до 74 лет.

В нашей практике команда фармацевтов уже несколько лет проводит медикаментозную сверку при поступлении и выписке пациента в отделении эндокринологии-нутрициологии университетской больницы Монпелье.

Во время этого согласования медикаментозного лечения проводится фармацевтическое собеседование по управлению медикаментозным лечением. С мая 2019 года мы добавили к этому интервью оценку охвата вакцинацией и отношение людей к вакцинации. После этой оценки составляется отчет во время беседы с лечащим врачом пациента. Во время этого интервью между врачом и фармацевтом обсуждается обновление обязательных и рекомендуемых прививок.

В этом контексте нам кажется интересным сделать оценку нашей практики, а исследователь делает следующие предположения:

• В обязательном и рекомендуемом процессе вакцинации против фДТ имеется изъян.
• Обобщение статуса вакцины pDT между врачом и фармацевтом во время госпитализации позволит оптимизировать управление вакцинами в соответствии с текущими рекомендациями и практикой.

Основной целью исследования является оценка охвата обязательными и рекомендуемыми вакцинами pDT при поступлении в стационар.

Второстепенными целями являются:

• Описание опыта ФДТ с вакцинацией;
• Описание управления вакцинацией в отделении эндокринологии-диетологии-диабета во время и после госпитализации пациента с точки зрения (внутрибольничная вакцинация, больничные назначения вакцины после госпитализации и количество рекомендаций по вакцинации в отчете о госпитализации).
• Описание передачи прививочного статуса пациентов лечащему врачу