Cobertura Vacinal em Pessoas com Diabetes (VacDiab)

Por vários anos, a prevalência de pessoas vivendo com diabetes (pDT) tem aumentado constantemente. Foi estimado pelo seguro de saúde em 2016 em 5%, ou mais de 3,3 milhões de pessoas na França. Por diferentes mecanismos fisiológicos, o diabetes está associado à imunodeficiência. Como resultado, várias vacinas são recomendadas em pDT.

A política de vacinação é elaborada na França pelo Ministro da Saúde francês, que torna público o calendário de vacinação após parecer da Alta Autoridade de Saúde.

Atualmente de acordo com o calendário de imunização de 2019, a vacina dTP é a única obrigatória na população geral com reconvocações em adultos de 25, 45, 65 anos e a cada 10 anos. Essa vacina é especialmente indicada para esse segmento da população, pois o diabetes é um fator de risco para o tétano. Em 2011, o Ministério da Saúde estimou que apenas 50,5% da população em geral estava com dTP em dia.

Duas vacinas são recomendadas para pDT de acordo com o calendário vacinal atual: a vacina contra a gripe e a vacina pneumocócica. De fato, a gripe e a doença pneumocócica são mais frequentes e mais graves para esses pacientes em comparação com a população em geral. A vacina contra a gripe tem que ser feita anualmente no período do início do inverno. A cobertura vacinal para o inverno 2018/2019 foi estimada em 46,8% da população-alvo. O esquema vacinal para a vacina pneumocócica é mais complexo: envolve uma primovacinação com uma vacina de 13 valências seguida de outra de 23 valências pelo menos oito semanas depois. A partir daí, será feito um recall a cada cinco anos com a vacina de 23 valências. A cobertura vacinal foi estimada na França em 2011 em 8,1% na população em risco.

De acordo com vários estudos, o vírus do herpes zoster tem maior impacto e é mais agressivo na pDT do que na população em geral. Da mesma forma, o vírus tenderia a desequilibrar o diabetes. Atualmente existe uma vacina contra herpes que é recomendada e reembolsada na população de 65 a 74 anos.

Em nossa prática, uma equipe farmacêutica realiza há vários anos a reconciliação medicamentosa na admissão e alta do paciente no departamento de endocrinologia-nutrição do hospital universitário de Montpellier.

Durante esta reconciliação medicamentosa é realizada uma entrevista farmacêutica sobre a gestão dos tratamentos medicamentosos . Desde maio de 2019, adicionamos a esta entrevista uma avaliação da cobertura vacinal e dos sentimentos das pessoas em relação à vacinação. Após essa avaliação, é feito um relatório em entrevista com o médico responsável pelo paciente. Durante esta entrevista, a atualização das vacinas obrigatórias e recomendadas são discutidas entre o médico e o farmacêutico.

Neste contexto, parece-nos interessante fazer uma avaliação das nossas práticas e o investigador fazer os seguintes pressupostos:

• Há uma falha no processo de vacinação obrigatório e recomendado para pDT
• Uma síntese do status da vacina pDT entre o médico e o farmacêutico no momento da internação permitiria otimizar o gerenciamento da vacina de acordo com as recomendações e práticas atuais.

O principal objetivo do estudo é avaliar a cobertura vacinal para vacinas pDT obrigatórias e recomendadas na admissão hospitalar.

Os objetivos secundários são:

• Descrição da experiência de pDT com vacinação;
• Descrição da gestão da vacinação no Serviço de Endocrinologia-Nutrição-Diabetes durante e após o internamento do doente em termos de (vacinação intra-hospitalar, prescrições hospitalares de vacina após o internamento e número de recomendações vacinais no boletim de internamento).
• Descrição da transmissão da situação vacinal dos pacientes ao médico assistente