Cobertura de vacunación en personas que viven con diabetes (VacDiab)

Durante varios años, la prevalencia de personas que viven con diabetes (pDT) ha ido en constante aumento. El seguro de salud lo estimó en 2016 en un 5 %, o más de 3,3 millones de personas en Francia. Por diferentes mecanismos fisiológicos, la diabetes se asocia con la inmunodeficiencia. Como resultado, se recomiendan varias vacunas en pDT.

La política de vacunación es elaborada en Francia por el Ministro de Salud francés, quien hace público el calendario de vacunación después de la opinión de la Alta Autoridad de Salud.

Actualmente según el calendario de vacunación de 2019, la vacuna dTP es la única obligatoria en la población general con recordatorios en adultos de 25, 45, 65 años y cada 10 años. Esta vacuna está especialmente indicada para este segmento de la población debido a que la diabetes es un factor de riesgo para el tétanos. En 2011, el Ministerio de Salud estimó que solo el 50,5% de la población general estaba al día con la dTP.

Para la pDT se recomiendan dos vacunas según el calendario vacunal actual: la vacuna antigripal y la vacuna antineumocócica. De hecho, la influenza y la enfermedad neumocócica son más frecuentes y más graves para estos pacientes en comparación con la población general. La vacuna contra la influenza debe realizarse anualmente a principios del período invernal. La cobertura vacunal para el invierno 2018/2019 se estimó en el 46,8 % de la población diana. El esquema de vacunación de la vacuna antineumocócica es más complejo: consiste en una primovacunación con una vacuna de 13 valencias seguida de otra de 23 valencias al menos ocho semanas después. A partir de entonces, se realizará un retiro del mercado cada cinco años con la vacuna de 23 valencias. La cobertura de vacunación se estimó en Francia en 2011 en un 8,1 % en la población de riesgo.

Según varios estudios, el virus de la culebrilla tiene un mayor impacto y es más agresivo en pDT que en la población general. Del mismo modo, el virus tendería a desequilibrar la diabetes. Actualmente existe una vacuna contra la culebrilla que se recomienda y reembolsa en la población de 65 a 74 años.

En nuestra consulta, un equipo farmacéutico lleva varios años realizando la conciliación de la medicación al ingreso y alta hospitalaria del paciente en el departamento de endocrinología-nutrición del hospital universitario de Montpellier.

Durante esta conciliación de medicamentos se realiza una entrevista farmacéutica sobre el manejo de los tratamientos farmacológicos. Desde mayo de 2019, agregamos a esta entrevista una evaluación de las coberturas de vacunación y los sentimientos de las personas con respecto a la vacunación. Tras esta valoración, se realiza un informe durante una entrevista con el médico responsable del paciente. Durante esta entrevista, se discute la actualización de las vacunas obligatorias y recomendadas entre el médico y el farmacéutico.

En este contexto, nos parece interesante hacer una valoración de nuestras prácticas y el investigador hacer las siguientes premisas:

• Hay un defecto en el proceso obligatorio y recomendado de vacunación para pDT
• Una síntesis del estado de la vacuna pDT entre el médico y el farmacéutico en el momento de la hospitalización permitiría optimizar el manejo de la vacuna de acuerdo con las recomendaciones y prácticas actuales.

El objetivo principal del estudio es evaluar la cobertura vacunal para las vacunas pDT obligatorias y recomendadas al ingreso hospitalario.

Los objetivos secundarios son:

• Descripción de la experiencia de pDT con la vacunación;
• Descripción de la gestión de la vacunación dentro del Servicio de Endocrinología-Nutrición-Diabetes durante y después de la hospitalización del paciente en términos de (vacunación intrahospitalaria, prescripción hospitalaria de una vacuna tras la hospitalización y número de recomendaciones de vacunación en el informe de hospitalización).
• Descripción de la transmisión del estado de vacunación de los pacientes a su médico tratante