Vaccinationsdækning hos mennesker, der lever med diabetes (VacDiab)

I flere år har forekomsten af ​​mennesker, der lever med diabetes (pDT), været støt stigende. Det blev af sygesikringen i 2016 anslået til 5 %, eller mere end 3,3 millioner mennesker i Frankrig. Ved forskellige fysiologiske mekanismer er diabetes forbundet med immundefekt. Som følge heraf anbefales flere vacciner i pDT.

Vaccinationspolitikken er udarbejdet i Frankrig af den franske sundhedsminister, som offentliggør vaccinationsplanen efter udtalelse fra den høje sundhedsmyndighed.

I øjeblikket ifølge 2019-immuniseringsplanen er dTP-vaccinen den eneste obligatoriske i den generelle befolkning med tilbagekaldelser hos voksne i alderen 25, 45, 65 og hvert 10. år. Denne vaccine er især indiceret til dette segment af befolkningen, fordi diabetes er en risikofaktor for stivkrampe. I 2011 vurderede Sundhedsministeriet, at kun 50,5 % af befolkningen generelt var opdateret mod dTP.

To vacciner anbefales til pDT i henhold til det nuværende vaccineskema: influenzavaccinen og pneumokokvaccinen. Faktisk er influenza og pneumokoksygdom hyppigere og mere alvorlige for disse patienter sammenlignet med den generelle befolkning. Influenzavaccine skal foretages årligt i den tidlige vinterperiode. Vaccinedækningen for vinteren 2018/2019 blev estimeret til 46,8 % af målbefolkningen. Vaccinationsordningen for pneumokokvaccine er mere kompleks: den involverer en primær vaccination med en vaccine med 13 valenser efterfulgt af en anden med 23 valenser mindst otte uger senere. Derefter skal der foretages en tilbagekaldelse hvert femte år med 23 valensvaccinen. Vaccinationsdækningen blev i Frankrig i 2011 anslået til 8,1 % af risikobefolkningen.

Ifølge flere undersøgelser har helvedesildvirus en større effekt og er mere aggressiv i pDT end i befolkningen generelt. På samme måde ville virussen have tendens til at ubalancere diabetes. Der findes i øjeblikket en vaccine mod helvedesild, som anbefales og tilskuds i befolkningen i alderen 65 til 74 år.

I vores praksis har et farmaceutisk team udført medicinafstemning i flere år ved indlæggelse og udskrivning af patienten på endokrinologisk-ernæringsafdelingen på universitetshospitalet i Montpellier.

Under denne medicinafstemning gennemføres et lægemiddelinterview om håndtering af lægemiddelbehandlinger. Siden maj 2019 har vi til dette interview tilføjet en vurdering af vaccinationsdækningen og folks følelser vedrørende vaccination. Efter denne vurdering foretages en rapport under en samtale med den patientansvarlige læge. Under denne samtale drøftes opdateringen af ​​obligatoriske og anbefalede vaccinationer mellem lægen og apoteket.

I denne sammenhæng forekommer det os interessant at foretage en vurdering af vores praksis, og efterforskeren gør følgende antagelser:

• Der er en defekt i den obligatoriske og anbefalede vaccinationsproces for pDT
• En syntese af pDT-vaccinestatus mellem lægen og farmaceuten på tidspunktet for indlæggelsen vil muliggøre optimering af vaccinehåndteringen i overensstemmelse med gældende anbefalinger og praksis.

Hovedformålet med undersøgelsen er at vurdere vaccinedækningen for obligatoriske og anbefalede pDT-vacciner ved hospitalsindlæggelse.

De sekundære mål er:

• Beskrivelse af pDT erfaring med vaccination;
• Beskrivelse af håndteringen af ​​vaccination inden for Endokrinologisk Afdeling-Ernæring-Diabetes under og efter patientens indlæggelse mht. (intrahospital vaccination, hospitalsordination af en vaccine efter indlæggelse og antal vaccinationsanbefalinger i indlæggelsesrapporten).
• Beskrivelse af overførsel af vaccinationsstatus for patienter til deres behandlende læge