変形性膝関節症に対する多血小板血漿注射
変形性膝関節症における多血小板血漿:前向き二重盲検無作為化プラセボ対照臨床試験
この研究の研究課題は次のとおりです。
- 多血小板血漿(PRP)治療は変形性膝関節症(OA)に有効ですか?
- PRP治療の適応症は何ですか?
- PRP治療法が最も適しているのはどのような患者さんですか?
- 年齢、体格指数 (BMI)、下肢機械軸角度、および OA ステージは、PRP 治療の成功にどのように影響しますか?
- 複数回の PRP 投与の利点はありますか?
- プラセボの治療効果は?
この研究は、これらの質問の答えを見つけるために設計されました。
この研究の仮説は次のとおりです。 「PRP治療はプラセボよりも効果的です。PRP治療の効果は、年齢やOAの進行段階とともに低下します。BMIは、PRPの治療効果に悪影響を与える要因です。下肢の機械的軸角度が大きくなると、悪影響を及ぼします。 PRP 療法の有効性; PRP の複数回投与は、PRP の単回投与と比較して、PRP の有効性と期間に正の影響を与えます。」
この研究の主な目的。プラセボ対照群と比較することにより、膝OA患者の膝の痛みと機能に対するPRP治療の有効性を証明する。 この研究の副次的な目的。年齢、BMI、OAグレード、および下肢の機械的軸角度がPRPの有効性に及ぼす影響を理解する。 この研究は、無作為化、二重盲検、およびプラセボ対照群として設計されており、高レベルの科学的証拠があります。 したがって、研究者の研究課題に対する答えを見つけ、研究者の仮説を証明することが科学的に可能になります。
調査の概要
詳細な説明
この研究の検出力分析は、以前の研究のサンプルサイズ研究に基づいて計算されました。 2 つの平均間の d = 3 単位の差は、6 単位の標準偏差を持つことになります。 検出する 95% の信頼区間で 95% の検出力で検出するために必要なサンプル サイズ 200。
この研究は 324 人の患者を対象としています。 すべての患者は、事前に定義され確立された包含および除外基準に従って選択されました。
包含基準は次のとおりでした:Kellgren / Lawrenceステージングによるステージ1-2-3の症候性OA患者、年齢18〜80歳、平均視覚アナログスコア(VAS)が10点中4点以上(可能な限り最悪の痛み) 7日間前の月の間に自発的に含まれていました。 患者への膝への注射は 1 回だけ行われました。
除外基準は、関節炎症性疾患に続発するOAでした。全身性OA、骨の代謝性疾患、併存する腰痛、血液疾患(凝固障害)の存在、両側性症候性病変およびOAの進行期(グレード4)の患者;過去 1 年間に 3 か月以内に関節内注射または関節鏡検査を受けた患者、または免疫抑制剤を受けていた患者。 -抗凝固薬またはNSAIDを現在使用している患者 献血前の5日間、長軸偏差(15度以上の内反または5度以上の外反偏差);ヘモグロビン値が 11.5 g/dL 未満、血小板値が 100,000/μL 未満、または関連する合併症、感染症、腫瘍、結晶性関節症、貧血、緊張性関節液貯留および妊娠または妊娠の可能性がある患者。
この研究に含まれる自発的な患者は、コンピューター支援の無作為化プログラムを使用して 4 つの異なるグループに分けられました。 これはグループ化します。グループ A (n:67) には PRP を 1 回注射し、グループ B (n:69) には生理食塩水を 1 回注射し (生理学的対照/プラセボ)、グループ C (n:66) には 3 回の注射 (1 回) を行いました。グループ D (n:65) には、通常の生理食塩水を 3 回 (月に 1 回) 注射しました (生理学的対照/プラセボ)。
すべての患者は、VAS、膝の損傷および変形性関節症の結果スコア(KOOS)、西オンタリオ大学およびマクマスター大学関節炎指数(WOMAC)、KUJALA、膝の可動域(ROM)、および膝周囲の測定値を使用して、盲検化された研究者によって評価されました。治療後 6 か月、12 か月、24 か月。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 初期フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
-
-
Atakum
-
Samsun、Atakum、七面鳥、55139
- Department of Orthopedic and Trauma, Faculty of Medicine, Ondokuz Mayıs University
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- ケルグレン/ローレンス病期分類によるステージ1-2-3の症候性OA患者
- -前月の7日間の平均VAS疼痛スコアが10点中4点以上(考えられる最悪の疼痛)
除外基準:
- 関節炎症性疾患に続発するOA、
- 一般化されたOA、
- 骨の代謝疾患、
- 共存する腰痛、
- 血液疾患(凝固障害)の存在、
- 両側性症候性病変およびOAの進行期(グレード4)、
- 3か月以内に関節内注射または過去1年間に関節鏡洗浄を受けた患者、
- 免疫抑制剤を受けていた患者、
- 現在抗凝固薬を使用している患者、
- 献血の5日前に使用したNSAID、
- 長軸偏差 (15 度を超える内反または 5 度を超える外反偏差)、
- ヘモグロビン値が 11.5 g/dL 未満の患者、
- 血小板レベルが 100,000/μL 未満、
- 関連する併存症、感染症、腫瘍、結晶性関節症、貧血、緊張性関節液貯留および妊娠または妊娠の可能性。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:PRPグループ
関節内5ml単回PRP注射
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多血小板血漿
他の名前:
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プラセボコンパレーター:生理食塩水グループ
関節内 5 ml 生理食塩水単回注射
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血清生理
他の名前:
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実験的:複数の PRP グループ
5mlのPRP注射の関節内3回投与(0、1、3ヶ月注射)
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多血小板血漿
他の名前:
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プラセボコンパレーター:複数生理食塩水群
5ml生理食塩水注射の関節内3回投与(0、1、3ヶ月注射)
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血清生理
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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VAS
時間枠:ベースライン VAS スコア
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ビジュアル アナログ スケール (0 ~ 10 の高いスコアは悪い結果を意味します)
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ベースライン VAS スコア
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VAS
時間枠:1か月目のVASスコア
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ビジュアル アナログ スケール (0 ~ 10 の高いスコアは悪い結果を意味します)
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1か月目のVASスコア
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VAS
時間枠:3ヶ月目のVASスコア
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ビジュアル アナログ スケール (0 ~ 10 の高いスコアは悪い結果を意味します)
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3ヶ月目のVASスコア
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VAS
時間枠:6か月目のVASスコア
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ビジュアル アナログ スケール (0 ~ 10 の高いスコアは悪い結果を意味します)
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6か月目のVASスコア
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VAS
時間枠:12ヶ月目のVASスコア
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ビジュアル アナログ スケール (0 ~ 10 の高いスコアは悪い結果を意味します)
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12ヶ月目のVASスコア
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VAS
時間枠:24か月目のVASスコア
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ビジュアル アナログ スケール (0 ~ 10 の高いスコアは悪い結果を意味します)
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24か月目のVASスコア
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クース
時間枠:ベースライン KOOS スコア
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膝の怪我と変形性関節症のアウトカム スコア (スコアが 0 ~ 100 高いほど、アウトカムが良いことを意味します)
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ベースライン KOOS スコア
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クース
時間枠:1ヶ月目のKOOSスコア
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膝の怪我と変形性関節症のアウトカム スコア (スコアが 0 ~ 100 高いほど、アウトカムが良いことを意味します)
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1ヶ月目のKOOSスコア
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クース
時間枠:3ヶ月目のKOOSスコア
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膝の怪我と変形性関節症のアウトカム スコア (スコアが 0 ~ 100 高いほど、アウトカムが良いことを意味します)
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3ヶ月目のKOOSスコア
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クース
時間枠:6ヶ月目のKOOSスコア
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膝の怪我と変形性関節症のアウトカム スコア (スコアが 0 ~ 100 高いほど、アウトカムが良いことを意味します)
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6ヶ月目のKOOSスコア
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クース
時間枠:12ヶ月目のKOOSスコア
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膝の怪我と変形性関節症のアウトカム スコア (スコアが 0 ~ 100 高いほど、アウトカムが良いことを意味します)
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12ヶ月目のKOOSスコア
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クース
時間枠:24ヶ月目のKOOSスコア
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膝の怪我と変形性関節症のアウトカム スコア (スコアが 0 ~ 100 高いほど、アウトカムが良いことを意味します)
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24ヶ月目のKOOSスコア
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ウォマック
時間枠:ベースライン WOMAC スコア
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Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (0 ~ 100 点が高いほど転帰が良いことを意味します)
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ベースライン WOMAC スコア
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ウォマック
時間枠:1ヶ月目のWOMACスコア
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Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (0 ~ 100 点が高いほど転帰が良いことを意味します)
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1ヶ月目のWOMACスコア
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ウォマック
時間枠:3ヶ月目のWOMACスコア
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Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (0 ~ 100 点が高いほど転帰が良いことを意味します)
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3ヶ月目のWOMACスコア
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ウォマック
時間枠:6ヶ月目のWOMACスコア
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Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (0 ~ 100 点が高いほど転帰が良いことを意味します)
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6ヶ月目のWOMACスコア
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ウォマック
時間枠:12ヶ月目のWOMACスコア
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Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (0 ~ 100 点が高いほど転帰が良いことを意味します)
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12ヶ月目のWOMACスコア
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ウォマック
時間枠:24ヶ月目のWOMACスコア
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Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (0 ~ 100 点が高いほど転帰が良いことを意味します)
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24ヶ月目のWOMACスコア
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クジャラ
時間枠:ベースライン クジャラ スコア
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Kujala Patellofemoral Score (スコアが 0 ~ 100 高いほど転帰が良いことを意味します)
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ベースライン クジャラ スコア
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クジャラ
時間枠:最初の月のクジャラスコア
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Kujala Patellofemoral Score (スコアが 0 ~ 100 高いほど転帰が良いことを意味します)
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最初の月のクジャラスコア
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クジャラ
時間枠:3ヶ月目のクジャラスコア
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Kujala Patellofemoral Score (スコアが 0 ~ 100 高いほど転帰が良いことを意味します)
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3ヶ月目のクジャラスコア
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クジャラ
時間枠:6か月目のクジャラスコア
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Kujala Patellofemoral Score (スコアが 0 ~ 100 高いほど転帰が良いことを意味します)
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6か月目のクジャラスコア
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クジャラ
時間枠:12ヶ月目のクジャラスコア
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Kujala Patellofemoral Score (スコアが 0 ~ 100 高いほど転帰が良いことを意味します)
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12ヶ月目のクジャラスコア
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クジャラ
時間枠:24か月目のクジャラスコア
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Kujala Patellofemoral Score (スコアが 0 ~ 100 高いほど転帰が良いことを意味します)
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24か月目のクジャラスコア
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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膝の動き
時間枠:1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
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膝関節の可動域(ゴニオメーターで度として測定)
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1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
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膝周り
時間枠:1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
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膝トランス膝蓋骨周囲
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1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
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機械軸角度
時間枠:ベースライン
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放射線軸グラフから測定された角度
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ベースライン
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年
時間枠:ベースライン
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患者の年齢
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ベースライン
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ステージ
時間枠:ベースライン
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変形性関節症の段階
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ベースライン
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BMI
時間枠:ベースライン
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ボディ・マス・インデックス
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ベースライン
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患者の全体的な満足度
時間枠:24ヶ月
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患者の主観的満足度
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24ヶ月
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Patel S, Dhillon MS, Aggarwal S, Marwaha N, Jain A. Treatment with platelet-rich plasma is more effective than placebo for knee osteoarthritis: a prospective, double-blind, randomized trial. Am J Sports Med. 2013 Feb;41(2):356-64. doi: 10.1177/0363546512471299. Epub 2013 Jan 8.
- Smith PA. Intra-articular Autologous Conditioned Plasma Injections Provide Safe and Efficacious Treatment for Knee Osteoarthritis: An FDA-Sanctioned, Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Clinical Trial. Am J Sports Med. 2016 Apr;44(4):884-91. doi: 10.1177/0363546515624678. Epub 2016 Feb 1.
- Lin KY, Yang CC, Hsu CJ, Yeh ML, Renn JH. Intra-articular Injection of Platelet-Rich Plasma Is Superior to Hyaluronic Acid or Saline Solution in the Treatment of Mild to Moderate Knee Osteoarthritis: A Randomized, Double-Blind, Triple-Parallel, Placebo-Controlled Clinical Trial. Arthroscopy. 2019 Jan;35(1):106-117. doi: 10.1016/j.arthro.2018.06.035.
- Gormeli G, Gormeli CA, Ataoglu B, Colak C, Aslanturk O, Ertem K. Multiple PRP injections are more effective than single injections and hyaluronic acid in knees with early osteoarthritis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2017 Mar;25(3):958-965. doi: 10.1007/s00167-015-3705-6. Epub 2015 Aug 2.
- Di Martino A, Di Matteo B, Papio T, Tentoni F, Selleri F, Cenacchi A, Kon E, Filardo G. Platelet-Rich Plasma Versus Hyaluronic Acid Injections for the Treatment of Knee Osteoarthritis: Results at 5 Years of a Double-Blind, Randomized Controlled Trial. Am J Sports Med. 2019 Feb;47(2):347-354. doi: 10.1177/0363546518814532. Epub 2018 Dec 13.
- Filardo G, Di Matteo B, Di Martino A, Merli ML, Cenacchi A, Fornasari P, Marcacci M, Kon E. Platelet-Rich Plasma Intra-articular Knee Injections Show No Superiority Versus Viscosupplementation: A Randomized Controlled Trial. Am J Sports Med. 2015 Jul;43(7):1575-82. doi: 10.1177/0363546515582027. Epub 2015 May 7.
- Yurtbay A, Say F, Cinka H, Ersoy A. Multiple platelet-rich plasma injections are superior to single PRP injections or saline in osteoarthritis of the knee: the 2-year results of a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Arch Orthop Trauma Surg. 2022 Oct;142(10):2755-2768. doi: 10.1007/s00402-021-04230-2. Epub 2021 Oct 27.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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