慢性脳卒中患者の下肢機能に対する自重支持トレッドミルトレーニングの効果

脳卒中は、深刻な障害を引き起こす可能性がある深刻な健康問題であると考えられています。 脳卒中による障害の様相は、患部や重症度によってさまざまです。 一般に、感覚障害、認知障害、運動障害、視覚知覚障害、および嚥下障害は、主に脳卒中患者に発生します。 特に歩行障害は、筋力低下、異常な筋収縮、姿勢制御の障害によって引き起こされます。 この歩行障害は、麻痺側方立脚相と非麻痺遊脚相の減少、ケイデンス、速度、歩幅と歩幅の差など、非対称な歩行パターンとして示されます。 したがって、これらの違いは、脳卒中患者の異常な歩行パターンを作成します。 さらに、歩行障害は、患者の機能的自立および予後に好ましくない影響を与える。 このため、脳卒中患者の歩行能力の回復は、リハビリテーションにおける非常に重要な目標と考えられています。

歩行能力は、脳卒中後の運動障害および障害の指標です。 死亡率、罹患率、および将来の脳卒中のリスクを予測します。 歩行速度は、短期間のリハビリテーションに反応します。 0.16 m/秒の歩行速度の改善は、亜急性脳卒中患者の介助レベルを低下させる可能性があり、臨床的に有意な差の最小値であることが推奨されました。 歩行の制御には、二次皮質や運動前皮質などの複数の皮質領域からの計画と実行が含まれます。 脳卒中患者は、皮質の再編成の結果として、歩行速度の低下や歩行周期の非対称性などの歩行障害を起こすことがよくあります。 反復的な質量運動課題の練習は、脳卒中患者の神経可塑性と脳の再編成を促進し、脳卒中後の運動回復を促進することが示されていました.

体重支持型トレッドミル トレーニング (BWSTT) は、脳卒中後の歩行回復のためのタスク指向の手法です。 BWSTT は、従来の治療法と比較して、同じ期間にわたってより強度が高く、より反復的でタスク指向の練習を提供するため、従来の治療法よりも優れています。 いくつかの研究では、BWSTT が通常の理学療法よりも歩行速度の改善に効果的であることが示されています。 BWSTT が皮質運動興奮性の変化を誘発し、慢性脳卒中のバランスと歩行能力の改善につながることが実証されています。 しかし、他の研究では、BWSTT は従来の歩行トレーニングよりも優れていないと報告されています。

最近の研究では、BWSTT が脳卒中後の亜急性期の歩行持久力を高めることができると報告されていますが、バランスと 10 m 歩行速度の改善は報告されていません。 今日まで、歩行分析を使用して、BWSTT または従来の治療後に歩行パラメータの改善がどのようにもたらされるかを示した研究はほとんどありません。 人間の移動に関する歩行訓練の基本的な理解はまだ不足しています。

片側脳卒中後の生存者による自立歩行の実質的な回復にもかかわらず、持続的な歩行異常がこれらの人々の大部分で観察されます。 このような状況では、慢性脳卒中生存者のための短期間の間欠的で集中的なリハビリテーションプログラムは、自立を強化するために特に効果的であると考えられており、本研究は、歩行能力を改善するための特別なプログラムとして BWSTT の可能性に焦点を当てた. この研究の目的は、慢性脳卒中生存者のための短期集中プログラムとして有用な BWSTT 介入の有効性を評価することでした。