Wpływ treningu na bieżni podtrzymującej masę ciała na funkcję kończyn dolnych u pacjentów z przewlekłym udarem mózgu

Uważa się, że udar mózgu jest poważnym problemem zdrowotnym, który może spowodować poważne kalectwo. Aspekty niepełnosprawności spowodowanej udarem są różne w zależności od dotkniętego regionu i jego ciężkości. Ogólnie u pacjentów po udarze mózgu występują deficyty czuciowe, problemy poznawcze, upośledzenie ruchowe, zaburzenia percepcji wzrokowej i dysfagia. W szczególności zaburzenia chodu są wywołane upośledzeniem osłabienia mięśni, nieprawidłowym skurczem mięśni lub kontrolą postawy. To zaburzenie chodu objawia się asymetrycznym wzorcem chodu, takim jak zmniejszenie fazy podporu bocznego z niedowładem i fazy wymachu bez niedowładu, rytmu, prędkości oraz różnicy w długości kroku i długości kroku. Dlatego te różnice powodują nieprawidłowe wzorce chodu u pacjentów po udarze mózgu. Ponadto zaburzenia chodu wpływają niekorzystnie na samodzielność funkcjonalną i rokowanie chorych. Z tego powodu przywrócenie sprawności chodu pacjentów po udarze mózgu jest uważane za bardzo ważny cel rehabilitacji.

Wydajność chodu jest wskaźnikiem upośledzenia ruchowego i niepełnosprawności po udarze mózgu. Przewiduje śmiertelność, zachorowalność i ryzyko udaru mózgu w przyszłości. Szybkość chodu jest przystosowana do krótkotrwałej rehabilitacji. Poprawa prędkości chodu o 0,16 m/s może zmniejszyć poziom wspomagania u pacjentów z podostrym udarem i została uznana za minimalną klinicznie istotną różnicę. Kontrola chodu obejmuje planowanie i wykonywanie z wielu obszarów korowych, takich jak kora wtórna i przedruchowa. Pacjenci po udarze mózgu często mają zaburzenia chodu, takie jak zmniejszona prędkość chodu i asymetryczny cykl chodu w wyniku reorganizacji korowej. Wykazano, że powtarzalna praktyka masowych zadań motorycznych ułatwia neuroplastyczność i reorganizację mózgu u pacjentów po udarze mózgu, co skutkuje zwiększoną odbudową motoryczną po udarze.

Trening na bieżni wspomaganej masą ciała (BWSTT) to zorientowana na zadania technika przywracania chodu po udarze mózgu. BWSTT ma przewagę nad konwencjonalną terapią, ponieważ oferuje większą intensywność, bardziej powtarzalną i zorientowaną na zadania praktykę w tym samym okresie czasu w porównaniu z terapią konwencjonalną. Kilka badań wykazało, że BWSTT był bardziej skuteczny w poprawie szybkości chodu niż zwykła fizjoterapia. Wykazano, że BWSTT indukuje zmiany w pobudliwości korowo-ruchowej, które prowadzą do poprawy równowagi i wydajności chodu przy przewlekłym udarze mózgu. Jednak inne badania wykazały, że BWSTT nie było lepsze od konwencjonalnego treningu chodu.

Ostatnie badania dowiodły, że BWSTT może zwiększyć wytrzymałość chodu w podostrej fazie po udarze, ale nie odnotowano poprawy równowagi i prędkości chodu na 10 m. Do tej pory istnieje bardzo niewiele badań, w których wykorzystano analizę chodu, aby pokazać, w jaki sposób następuje poprawa parametrów chodu po BWSTT lub terapii konwencjonalnej. Nadal brakuje podstawowej wiedzy na temat treningu chodu w zakresie lokomocji człowieka.

Pomimo znacznego powrotu do samodzielnego poruszania się po jednostronnym udarze, u znacznego odsetka tych osób obserwuje się uporczywe zaburzenia chodu. W tych okolicznościach uważa się, że krótkoterminowy przerywany i intensywny program rehabilitacji dla osób po przewlekłym udarze mózgu jest szczególnie skuteczny w wzmacnianiu ich niezależności, a niniejsze badanie skupiło się na możliwości BWSTT jako specjalnego programu poprawy zdolności chodu. Celem tego badania była ocena skuteczności interwencji BWSTT przydatnej jako krótkoterminowy intensywny program dla osób po przewlekłym udarze mózgu.