Die Wirkung von körpergewichtsunterstützendem Laufbandtraining auf die Funktion der unteren Extremitäten bei Patienten mit chronischem Schlaganfall

Der Schlaganfall gilt als ernstes Gesundheitsproblem, das zu schweren Behinderungen führen kann. Die Aspekte der durch einen Schlaganfall verursachten Behinderungen sind je nach betroffener Region und Schweregrad unterschiedlich. Im Allgemeinen treten sensorische Defizite, kognitive Probleme, motorische Beeinträchtigungen, visuelle Wahrnehmungsstörungen und Dysphagie hauptsächlich bei Schlaganfallpatienten auf. Gangstörungen werden insbesondere durch Behinderungen bei Muskelschwäche, abnormer Muskelkontraktion oder posturaler Kontrolle induziert. Diese Gangstörung zeigt sich als ein asymmetrisches Gangmuster, wie etwa eine Abnahme der paretischen Seitenstandphase und der nichtparetischen Schwungphase, Kadenz, Geschwindigkeit und Unterschied in Schrittlänge und Schrittlänge. Daher führen diese Unterschiede bei Schlaganfallpatienten zu abnormalen Gangmustern. Darüber hinaus wirkt sich eine Gangstörung ungünstig auf die funktionelle Selbständigkeit und Prognose der Patienten aus. Aus diesem Grund wird die Wiederherstellung der Gehfähigkeit von Schlaganfallpatienten als ein sehr wichtiges Ziel in der Rehabilitation betrachtet.

Die Gangleistung ist ein Indikator für Mobilitätseinschränkungen und Behinderungen nach einem Schlaganfall. Es sagt Mortalität, Morbidität und das Risiko eines zukünftigen Schlaganfalls voraus. Die Ganggeschwindigkeit reagiert auf eine kurzfristige Rehabilitation. Eine Verbesserung der Gehgeschwindigkeit um 0,16 m/s kann das Unterstützungsniveau bei Patienten mit subakutem Schlaganfall verringern und wurde als klinisch signifikanter Mindestunterschied empfohlen. Die Kontrolle des Gangs beinhaltet die Planung und Ausführung von mehreren kortikalen Bereichen, wie dem sekundären und dem prämotorischen Kortex. Schlaganfallpatienten haben häufig Gangstörungen wie verringerte Ganggeschwindigkeit und asymmetrischen Gangzyklus als Folge einer kortikalen Reorganisation. Es wurde gezeigt, dass wiederholtes Üben von motorischen Massenaufgaben die Neuroplastizität und die Reorganisation des Gehirns bei Schlaganfallpatienten erleichtert, was zu einer verbesserten motorischen Erholung nach einem Schlaganfall führt.

Das körpergewichtsunterstützte Laufbandtraining (BWSTT) ist eine aufgabenorientierte Technik zur Wiederherstellung des Gangs nach einem Schlaganfall. BWSTT hat gegenüber der konventionellen Therapie den Vorteil, dass es im Vergleich zur konventionellen Therapie eine intensivere, repetitivere und aufgabenorientiertere Praxis über den gleichen Zeitraum bietet. Mehrere Studien haben gezeigt, dass BWSTT bei der Verbesserung der Ganggeschwindigkeit wirksamer war als normale Physiotherapie. Es wurde gezeigt, dass BWSTT Veränderungen in der kortikomotorischen Erregbarkeit induziert, die zu einer Verbesserung des Gleichgewichts und der Gangleistung bei chronischem Schlaganfall führen. Andere Studien haben jedoch berichtet, dass BWSTT dem herkömmlichen Gangtraining nicht überlegen war.

Jüngste Studien haben berichtet, dass BWSTT die Gehausdauer im subakuten Stadium nach einem Schlaganfall erhöhen kann, aber es wurde keine Verbesserung des Gleichgewichts und der 10-m-Ganggeschwindigkeit gemeldet. Bisher gibt es nur sehr wenige Studien, die mittels Ganganalyse zeigen, wie es zu den Verbesserungen der Gangparameter nach BWSTT oder konventioneller Therapie kommt. Es fehlt noch ein grundlegendes Verständnis des Gangtrainings zur menschlichen Fortbewegung.

Trotz einer beträchtlichen Wiederherstellung der unabhängigen Gehfähigkeit durch Überlebende nach einem einseitigen Schlaganfall werden bei einem großen Prozentsatz dieser Personen anhaltende Gangstörungen beobachtet. Unter diesen Umständen wird ein kurzzeitiges intermittierendes und intensives Rehabilitationsprogramm für Überlebende eines chronischen Schlaganfalls als besonders effizient angesehen, um ihre Unabhängigkeit zu stärken, und die vorliegende Studie konzentrierte sich auf die Möglichkeit von BWSTT als spezielles Programm zur Verbesserung der Gehfähigkeit. Der Zweck dieser Studie war es, die Wirksamkeit einer BWSTT-Intervention zu bewerten, die als kurzfristiges Intensivprogramm für Überlebende eines chronischen Schlaganfalls nützlich ist.