El efecto del entrenamiento en cinta rodante con apoyo del peso corporal sobre la función de las extremidades inferiores en pacientes con accidente cerebrovascular crónico

Se cree que el accidente cerebrovascular es un problema de salud grave que puede causar discapacidades graves. Los aspectos de las discapacidades causadas por un ictus son diversos según la región afectada y su gravedad. En general, los déficits sensoriales, los problemas cognitivos, el deterioro motor, los trastornos de la percepción visual y la disfagia ocurren principalmente entre los pacientes con accidente cerebrovascular. En particular, la alteración de la marcha es inducida por discapacidades en la debilidad muscular, contracción muscular anormal o control postural. Esta alteración de la marcha se manifiesta como un patrón de marcha asimétrico, como una disminución en la fase de postura lateral parética y la fase de balanceo no parético, la cadencia, la velocidad y la diferencia en la longitud del paso y la longitud de la zancada. Por lo tanto, estas diferencias crean patrones de marcha anormales en pacientes con accidente cerebrovascular. Además, la alteración de la marcha tiene un efecto desfavorable sobre la independencia funcional y el pronóstico de los pacientes. Por esta razón, la recuperación de la capacidad de marcha de los pacientes con accidente cerebrovascular se considera un objetivo muy importante en la rehabilitación.

El rendimiento de la marcha es un indicador del deterioro de la movilidad y la discapacidad después de un accidente cerebrovascular. Predice la mortalidad, la morbilidad y el riesgo de un futuro accidente cerebrovascular. La velocidad de la marcha responde a la rehabilitación a corto plazo. Una mejora en la velocidad de la marcha de 0,16 m/s puede reducir el nivel de asistencia en pacientes con accidente cerebrovascular subagudo y se recomendó que sea la diferencia mínima clínicamente significativa. El control de la marcha implica la planificación y ejecución desde múltiples áreas corticales, como la corteza secundaria y premotora. Los pacientes con accidentes cerebrovasculares a menudo tienen un deterioro de la marcha, como una disminución de la velocidad de la marcha y un ciclo de marcha asimétrico como resultado de la reorganización cortical. Se ha demostrado que la práctica repetitiva de tareas motoras masivas facilita la neuroplasticidad y la reorganización cerebral en pacientes con accidente cerebrovascular, lo que resulta en una mejor recuperación motora después del accidente cerebrovascular.

El entrenamiento en cinta rodante soportado por el peso corporal (BWSTT, por sus siglas en inglés) es una técnica orientada a tareas para la restauración de la marcha después de un accidente cerebrovascular. BWSTT tiene la ventaja sobre la terapia convencional, ya que ofrece una práctica de mayor intensidad, más repetitiva y orientada a tareas durante el mismo período de tiempo en comparación con la terapia convencional. Varios estudios han demostrado que BWSTT fue más efectivo en la mejora de la velocidad de la marcha que la fisioterapia regular. Se ha demostrado que BWSTT induce cambios en la excitabilidad corticomotora que conducen a un mejor equilibrio y rendimiento de la marcha con un accidente cerebrovascular crónico. Sin embargo, otros estudios han informado que BWSTT no fue superior al entrenamiento de la marcha convencional.

Estudios recientes han informado que BWSTT puede aumentar la resistencia al caminar en la etapa subaguda después del accidente cerebrovascular, pero no se informó ninguna mejora en el equilibrio y la velocidad de la marcha de 10 m. Hasta la fecha, hay muy pocos estudios que hayan utilizado el análisis de la marcha para mostrar cómo se producen las mejoras en los parámetros de la marcha después de BWSTT o de la terapia convencional. Todavía hay una falta de comprensión básica del entrenamiento de la marcha en la locomoción humana.

A pesar de la recuperación sustancial de la deambulación independiente por parte de los sobrevivientes después de un accidente cerebrovascular unilateral, se observan anormalidades persistentes en la marcha en un gran porcentaje de estas personas. En estas circunstancias, se cree que un programa de rehabilitación intensivo e intermitente a corto plazo para sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares crónicos es particularmente eficaz para reforzar su independencia, y el presente estudio se centró en la posibilidad de BWSTT como un programa especial para mejorar la capacidad de andar. El propósito de este estudio fue evaluar la efectividad de una intervención BWSTT útil como un programa intensivo a corto plazo para sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares crónicos.