만성 뇌졸중 환자의 하지 기능에 대한 체중지지 트레드밀 훈련의 효과

뇌졸중은 심각한 장애를 일으킬 수 있는 심각한 건강 문제로 생각됩니다. 뇌졸중으로 인한 장애의 양상은 발병 부위와 정도에 따라 다양하다. 일반적으로 감각결손, 인지장애, 운동장애, 시각지각장애, 삼킴곤란은 뇌졸중 환자에서 주로 발생한다. 특히, 보행 장애는 근력 약화, 비정상적인 근육 수축 또는 자세 조절 장애로 인해 유발됩니다. 이러한 보행장애는 마비측 입각기와 무마비 유각기의 감소, 종지, 속도, 보폭과 보폭의 차이 등 비대칭적인 보행 패턴으로 나타난다. 따라서 이러한 차이는 뇌졸중 환자의 비정상적인 보행 패턴을 만듭니다. 또한, 보행 장애는 환자의 기능적 독립성과 예후에 바람직하지 않은 영향을 미칩니다. 이러한 이유로 뇌졸중 환자의 보행능력 회복은 재활에서 매우 중요한 목표로 여겨진다.

보행 성능은 뇌졸중 후 이동성 손상 및 장애의 지표입니다. 사망률, 이환율 및 향후 뇌졸중의 위험을 예측합니다. 보행 속도는 단기 재활에 반응합니다. 0.16m/s의 보행 속도 향상은 아급성 뇌졸중 환자의 보조 수준을 감소시킬 수 있으며 임상적으로 유의미한 최소 차이로 권장되었습니다. 보행 제어에는 이차 및 전운동 피질과 같은 여러 피질 영역의 계획 및 실행이 포함됩니다. 뇌졸중 환자는 피질 재편성으로 인해 보행 속도 저하 및 비대칭 보행 주기와 같은 보행 장애를 보이는 경우가 많습니다. 반복적인 대량 운동 과제 연습은 뇌졸중 환자의 신경가소성과 뇌 재구성을 촉진하여 뇌졸중 후 운동 회복을 향상시키는 것으로 나타났습니다.

체중 지원 트레드밀 훈련(BWSTT)은 뇌졸중 후 보행 복원을 위한 작업 중심 기술입니다. BWSTT는 기존 치료와 비교할 때 동일한 시간 동안 더 높은 강도, 더 반복적이며 작업 지향적인 연습을 제공하므로 기존 치료에 비해 이점이 있습니다. 여러 연구에서 BWSTT가 일반 물리치료보다 보행 속도 향상에 더 효과적이라는 사실이 밝혀졌습니다. BWSTT가 만성 뇌졸중에서 향상된 균형 및 보행 성능으로 이어지는 피질 운동 흥분성의 변화를 유도한다는 것이 입증되었습니다. 그러나 다른 연구에서는 BWSTT가 기존의 보행 훈련보다 우수하지 않다고 보고했습니다.

최근 연구에 따르면 BWSTT는 뇌졸중 후 아급성기에서 보행 지구력을 증가시킬 수 있지만 균형과 10m 보행 속도는 개선되지 않은 것으로 보고되었습니다. 현재까지 보행 분석을 사용하여 BWSTT 또는 기존 요법 후에 보행 매개변수의 개선이 어떻게 나타나는지 보여주는 연구는 거의 없습니다. 인간의 이동에 대한 보행 훈련에 대한 기본적인 이해가 아직 부족합니다.

편측성 뇌졸중 후 생존자들의 독립적인 보행의 상당한 회복에도 불구하고, 이들 중 많은 비율에서 지속적인 보행 이상이 관찰됩니다. 이러한 상황에서 만성 뇌졸중 생존자를 위한 단기간 간헐적이고 집중적인 재활 프로그램은 특히 독립성을 강화하는데 효과적일 것으로 생각되며, 본 연구는 보행능력 향상을 위한 특별 프로그램으로서 BWSTT의 가능성에 주목하였다. 이 연구의 목적은 만성 뇌졸중 생존자를 위한 단기 집중 프로그램으로 유용한 BWSTT 중재의 효과를 평가하는 것이었습니다.