L'effet de l'entraînement sur tapis roulant avec support du poids corporel sur la fonction des membres inférieurs chez les patients victimes d'un AVC chronique

L'AVC est considéré comme un problème de santé grave qui peut entraîner de graves incapacités. Les aspects des incapacités causées par un AVC sont divers selon la région touchée et sa gravité. En général, les déficits sensoriels, les problèmes cognitifs, les troubles moteurs, les troubles de la perception visuelle et la dysphagie surviennent principalement chez les patients victimes d'AVC. En particulier, la perturbation de la marche est induite par des incapacités dans la faiblesse musculaire, la contraction musculaire anormale ou le contrôle postural. Cette perturbation de la marche se présente sous la forme d'un schéma de marche asymétrique, tel qu'une diminution de la phase d'appui latéral parétique et de la phase d'oscillation non parétique, de la cadence, de la vitesse et de la différence de longueur de pas et de longueur de foulée. Par conséquent, ces différences créent des schémas de marche anormaux chez les patients victimes d'AVC. De plus, les troubles de la marche ont un effet défavorable sur l'indépendance fonctionnelle et le pronostic des patients. Pour cette raison, la récupération de la capacité de marche des patients victimes d'un AVC est considérée comme un objectif très important en réadaptation.

La performance de la marche est un indicateur de la mobilité réduite et de l'incapacité après un AVC. Il prédit la mortalité, la morbidité et le risque d'AVC futur. La vitesse de marche est sensible à la rééducation à court terme. Une amélioration de la vitesse de marche de 0,16 m/s peut réduire le niveau d'assistance chez les patients ayant subi un AVC subaigu et a été recommandée comme différence minimale cliniquement significative. Le contrôle de la marche implique la planification et l'exécution de plusieurs zones corticales, telles que le cortex secondaire et prémoteur. Les patients victimes d'AVC présentent souvent une altération de la marche telle qu'une vitesse de marche réduite et un cycle de marche asymétrique en raison d'une réorganisation corticale. Il a été démontré que la pratique de tâches motrices de masse répétitives facilitait la neuroplasticité et la réorganisation cérébrale chez les patients victimes d'un AVC, entraînant une meilleure récupération motrice après un AVC.

L'entraînement sur tapis roulant soutenu par le poids corporel (BWSTT) est une technique axée sur les tâches pour la restauration de la marche après un AVC. Le BWSTT présente l'avantage par rapport à la thérapie conventionnelle car il offre une pratique plus intense, plus répétitive et axée sur les tâches sur la même période de temps par rapport à la thérapie conventionnelle. Plusieurs études ont montré que le BWSTT était plus efficace pour améliorer la vitesse de marche que la physiothérapie régulière. Il a été démontré que le BWSTT induit des changements dans l'excitabilité corticomotrice qui conduisent à une amélioration de l'équilibre et de la marche lors d'un AVC chronique. Cependant, d'autres études ont rapporté que le BWSTT n'était pas supérieur à l'entraînement à la marche conventionnel.

Des études récentes ont rapporté que le BWSTT peut augmenter l'endurance à la marche au stade subaigu après un AVC, mais aucune amélioration n'a été signalée dans l'équilibre et la vitesse de marche à 10 m. À ce jour, très peu d'études ont utilisé l'analyse de la marche pour montrer comment les améliorations des paramètres de la marche se produisent après le BWSTT ou une thérapie conventionnelle. Il y a encore un manque de compréhension de base de l'entraînement à la marche sur la locomotion humaine.

Malgré une récupération substantielle de la marche autonome des survivants à la suite d'un AVC unilatéral, des anomalies persistantes de la marche sont observées chez un pourcentage élevé de ces personnes. Dans ces circonstances, un programme de réadaptation intermittente et intensive à court terme pour les survivants d'un AVC chronique est considéré comme particulièrement efficace pour renforcer leur indépendance, et la présente étude s'est concentrée sur la possibilité de BWSTT en tant que programme spécial pour améliorer la capacité de marche. Le but de cette étude était d'évaluer l'efficacité d'une intervention BWSTT utile en tant que programme intensif à court terme pour les survivants d'un AVC chronique.