Vliv tréninku na běžeckém pásu s podporou tělesné hmotnosti na funkci dolních končetin u pacientů s chronickou mrtvicí

Cévní mozková příhoda je považována za vážný zdravotní problém, který může způsobit vážné postižení. Aspekty postižení způsobených cévní mozkovou příhodou jsou různé podle postižené oblasti a její závažnosti. Obecně se u pacientů s cévní mozkovou příhodou vyskytují především senzorické deficity, kognitivní problémy, motorické poruchy, poruchy zrakového vnímání a dysfagie. Poruchy chůze jsou vyvolány zejména postižením svalové slabosti, abnormální svalové kontrakce nebo posturální kontroly. Tato porucha chůze se projevuje jako asymetrický vzorec chůze, jako je pokles fáze paretického bočního postoje a neparetické fáze švihu, kadence, rychlost a rozdíl v délce kroku a délce kroku. Proto tyto rozdíly vytvářejí abnormální vzorce chůze u pacientů s mrtvicí. Dále má porucha chůze nepříznivý vliv na funkční nezávislost a prognózu pacientů. Z tohoto důvodu je obnovení schopnosti chůze u pacientů s cévní mozkovou příhodou považováno za velmi důležitý cíl rehabilitace.

Výkonnost chůze je indikátorem zhoršení pohyblivosti a invalidity po mrtvici. Předpovídá mortalitu, nemocnost a riziko budoucí mrtvice. Rychlost chůze reaguje na krátkodobou rehabilitaci. Zlepšení rychlosti chůze o 0,16 m/s může snížit úroveň pomoci u pacientů se subakutní cévní mozkovou příhodou a bylo doporučeno jako minimální klinicky významný rozdíl. Kontrola chůze zahrnuje plánování a provádění z více kortikálních oblastí, jako je sekundární a premotorická kůra. Pacienti s cévní mozkovou příhodou mají často poruchu chůze, jako je snížená rychlost chůze a asymetrický cyklus chůze v důsledku kortikální reorganizace. Bylo prokázáno, že opakující se cvičení s hromadnou motorickou úlohou usnadňuje neuroplasticitu a reorganizaci mozku u pacientů s mrtvicí, což vede ke zlepšení motorické regenerace po mrtvici.

Trénink na běžeckém pásu s podporou tělesné hmotnosti (BWSTT) je technika zaměřená na úkoly pro obnovu chůze po mrtvici. BWSTT má výhodu oproti konvenční terapii, protože nabízí vyšší intenzitu, více opakujících se a úkolově orientovanou praxi za stejnou dobu ve srovnání s konvenční terapií. Několik studií prokázalo, že BWSTT byl účinnější ve zlepšení rychlosti chůze než běžná fyzioterapie. Bylo prokázáno, že BWSTT indukuje změny v kortikomotorické dráždivosti, které vedou ke zlepšení rovnováhy a výkonnosti chůze při chronické mrtvici. Jiné studie však uvádějí, že BWSTT nebyl lepší než konvenční trénink chůze.

Nedávné studie uvádějí, že BWSTT může zvýšit vytrvalost při chůzi v subakutní fázi po mrtvici, ale nebylo hlášeno žádné zlepšení rovnováhy a rychlosti chůze na 10 m. K dnešnímu dni existuje jen velmi málo studií, které používají analýzu chůze, aby ukázaly, jak ke zlepšení parametrů chůze dochází po BWSTT nebo konvenční terapii. Stále chybí základní porozumění tréninku chůze na lidské lokomoci.

Navzdory značnému zotavení z nezávislé chůze u přeživších po jednostranné cévní mozkové příhodě jsou u velkého procenta těchto osob pozorovány přetrvávající abnormality chůze. Za těchto okolností je krátkodobý intermitentní a intenzivní rehabilitační program pro osoby, které přežily chronickou mozkovou příhodu, považován za zvláště účinný pro podporu jejich nezávislosti a tato studie se zaměřila na možnost BWSTT jako speciálního programu pro zlepšení schopnosti chůze. Účelem této studie bylo vyhodnotit účinnost BWSTT intervence užitečné jako krátkodobý intenzivní program pro pacienty s chronickou mozkovou příhodou.