Влияние тренировок на беговой дорожке с поддержкой веса тела на функцию нижних конечностей у пациентов с хроническим инсультом

Инсульт считается серьезной проблемой со здоровьем, которая может привести к тяжелой инвалидности. Аспекты инвалидности, вызванной инсультом, различны в зависимости от пораженной области и ее тяжести. В целом сенсорный дефицит, когнитивные проблемы, двигательные нарушения, расстройства зрительного восприятия и дисфагия в основном возникают у пациентов, перенесших инсульт. В частности, нарушение походки вызывается нарушением мышечной слабости, ненормальным сокращением мышц или постуральным контролем. Это нарушение походки проявляется в виде асимметричного паттерна походки, такого как уменьшение паретичной фазы боковой опоры и непаретической фазы переноса, ритма, скорости и разницы в длине шага и длине шага. Следовательно, эти различия создают аномальные модели походки у пациентов с инсультом. Кроме того, нарушение походки оказывает неблагоприятное влияние на функциональную независимость и прогноз пациентов. По этой причине восстановление походки у больных, перенесших инсульт, считается очень важной целью реабилитации.

Походка является показателем нарушения подвижности и инвалидности после инсульта. Он предсказывает смертность, заболеваемость и риск инсульта в будущем. Скорость ходьбы зависит от краткосрочной реабилитации. Улучшение скорости ходьбы на 0,16 м/с может снизить уровень помощи у пациентов с подострым инсультом и было рекомендовано как минимальная клинически значимая разница. Контроль походки включает в себя планирование и выполнение из нескольких областей коры, таких как вторичная и премоторная кора. Пациенты, перенесшие инсульт, часто имеют нарушения походки, такие как снижение скорости ходьбы и асимметричный цикл походки в результате реорганизации коры головного мозга. Было показано, что повторная практика массовых двигательных задач способствует нейропластичности и реорганизации мозга у пациентов с инсультом, что приводит к ускоренному восстановлению моторики после инсульта.

Тренировка на беговой дорожке с поддержкой веса тела (BWSTT) представляет собой целенаправленную технику восстановления походки после инсульта. BWSTT имеет преимущество перед традиционной терапией, поскольку предлагает более интенсивную, более повторяющуюся и ориентированную на задачу практику в течение того же периода времени по сравнению с традиционной терапией. Несколько исследований показали, что BWSTT более эффективен для улучшения скорости ходьбы, чем обычная физиотерапия. Было продемонстрировано, что BWSTT вызывает изменения кортикомоторной возбудимости, что приводит к улучшению равновесия и походки при хроническом инсульте. Однако другие исследования показали, что BWSTT не превосходит обычную тренировку ходьбы.

Недавние исследования показали, что BWSTT может увеличить выносливость при ходьбе в подострой стадии после инсульта, но не сообщалось об улучшении равновесия и скорости ходьбы на 10 м. На сегодняшний день очень мало исследований, в которых использовался анализ походки, чтобы показать, как улучшения параметров походки происходят после BWSTT или традиционной терапии. До сих пор отсутствует базовое понимание тренировки ходьбы при передвижении человека.

Несмотря на существенное восстановление самостоятельной ходьбы у выживших после одностороннего инсульта, у большого процента этих людей наблюдаются стойкие нарушения походки. В этих обстоятельствах краткосрочная прерывистая и интенсивная реабилитационная программа для выживших после хронического инсульта считается особенно эффективной для укрепления их независимости, и настоящее исследование было сосредоточено на возможности BWSTT как специальной программы для улучшения способности ходить. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить эффективность вмешательства BWSTT, полезного в качестве краткосрочной интенсивной программы для выживших после хронического инсульта.