Kehon painoa tukevan juoksumattoharjoittelun vaikutus alaraajojen toimintaan potilailla, joilla on krooninen aivohalvaus

Aivohalvauksen uskotaan olevan vakava terveysongelma, joka voi aiheuttaa vakavia vammoja. Aivohalvauksen aiheuttamat vammat ovat erilaisia ​​sairastuneen alueen ja sen vakavuuden mukaan. Yleensä aivohalvauspotilailla esiintyy aistinvaraisia ​​puutteita, kognitiivisia ongelmia, motorisia heikkenemistä, näköhavaintohäiriöitä ja dysfagiaa. Erityisesti kävelyhäiriö johtuu lihasheikkouden, epänormaalin lihasten supistumisen tai asennon hallinnan vammoista. Tämä kävelyhäiriö ilmenee epäsymmetrisenä kävelykuviona, kuten pareeettisen sivuasennon vaiheen ja ei-pareettisen heilahdusvaiheen, poljinnopeuden, nopeuden ja askelpituuden ja askelpituuden eron väheneminen. Siksi nämä erot luovat epänormaaleja kävelymalleja aivohalvauspotilailla. Lisäksi kävelyhäiriöllä on epäsuotuisa vaikutus potilaiden toiminnalliseen riippumattomuuteen ja ennusteeseen. Tästä syystä aivohalvauspotilaiden kävelykyvyn palautumista pidetään erittäin tärkeänä tavoitteena kuntoutuksessa.

Kävelykyky on indikaattori aivohalvauksen jälkeisestä liikkuvuudesta ja vammaisuudesta. Se ennustaa kuolleisuutta, sairastuvuutta ja tulevan aivohalvauksen riskiä. Kävelynopeus vastaa lyhytaikaiseen kuntoutukseen. Parannus kävelynopeudessa 0,16 m/s voi vähentää avun tasoa potilailla, joilla on subakuutti aivohalvaus, ja sen suositeltiin olevan kliinisesti pienin mahdollinen ero. Kävelyn hallintaan kuuluu suunnittelu ja toteutus useilta aivokuoren alueilta, kuten sekundaarisesta ja esimotorisesta aivokuoresta. Aivohalvauspotilailla on usein aivokuoren uudelleenorganisoitumisen seurauksena kävelyn heikkeneminen, kuten hidastunut kävelynopeus ja epäsymmetrinen kävelysykli. Toistuvan massamotorisen tehtävän harjoittamisen on osoitettu helpottavan neuroplastisuutta ja aivojen uudelleenorganisaatiota aivohalvauspotilailla, mikä johti parempaan motoriseen palautumiseen aivohalvauksen jälkeen.

Kehon painolla tuettu juoksumattoharjoittelu (BWSTT) on tehtävälähtöinen tekniikka kävelyn palauttamiseen aivohalvauksen jälkeen. BWSTT:llä on etu tavanomaiseen hoitoon verrattuna, koska se tarjoaa korkeamman intensiteetin, toistuvamman ja tehtäväkeskeisemmän harjoituksen saman ajanjakson aikana verrattuna perinteiseen hoitoon. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että BWSTT oli tehokkaampi askelnopeuden parantamisessa kuin tavallinen fysioterapia. On osoitettu, että BWSTT indusoi muutoksia kortikomotorisessa kiihottavuudessa, mikä johtaa parantuneeseen tasapainoon ja kävelykykyyn kroonisen aivohalvauksen yhteydessä. Muut tutkimukset ovat kuitenkin raportoineet, että BWSTT ei ollut parempi kuin perinteinen kävelyharjoittelu.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat raportoineet, että BWSTT voi lisätä kävelykestävyyttä aivohalvauksen jälkeisessä subakuutissa vaiheessa, mutta tasapainossa ja 10 metrin kävelynopeudessa ei raportoitu paranemista. Tähän mennessä on hyvin vähän tutkimuksia, jotka ovat käyttäneet kävelyanalyysiä osoittamaan, kuinka kävelyparametrit paranevat BWSTT:n tai tavanomaisen hoidon jälkeen. Ihmisen liikkumisharjoittelusta puuttuu edelleen perusymmärrys.

Huolimatta siitä, että eloonjääneet ovat toipuneet itsenäisestä liikkumisesta merkittävästi yksipuolisen aivohalvauksen jälkeen, suurella osalla näistä henkilöistä havaitaan pysyviä kävelyhäiriöitä. Näissä olosuhteissa lyhytaikaisen jaksoittaisen ja intensiivisen kuntoutusohjelman kroonisesta aivohalvauksesta kärsiville uskotaan olevan erityisen tehokas tukemaan heidän itsenäisyyttään, ja tässä tutkimuksessa keskityttiin BWSTT:n mahdollisuuteen kävelykykyä parantavana erityisohjelmana. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida BWSTT-intervention tehokkuutta, joka on hyödyllinen lyhytaikaisena intensiivisenä ohjelmana kroonisesta aivohalvauksesta selviytyneille.