L'effetto dell'allenamento su tapis roulant con supporto del peso corporeo sulla funzione degli arti inferiori nei pazienti con ictus cronico

Si ritiene che l'ictus sia un grave problema di salute che può causare gravi disabilità. Gli aspetti delle disabilità causate dall'ictus sono diversi a seconda della regione colpita e della sua gravità. In generale, i deficit sensoriali, i problemi cognitivi, i disturbi motori, i disturbi della percezione visiva e la disfagia si verificano principalmente tra i pazienti colpiti da ictus. In particolare, il disturbo dell'andatura è indotto da disabilità nella debolezza muscolare, contrazione muscolare anormale o controllo posturale. Questo disturbo dell'andatura si manifesta come un modello di andatura asimmetrico, come una diminuzione della fase di appoggio laterale paretica e della fase di oscillazione non paretica, cadenza, velocità e differenza nella lunghezza del passo e nella lunghezza del passo. Pertanto, queste differenze creano modelli di andatura anormali nei pazienti con ictus. Inoltre, i disturbi dell'andatura hanno un effetto sfavorevole sull'indipendenza funzionale e sulla prognosi dei pazienti. Per questo motivo, il recupero della capacità di deambulazione dei pazienti colpiti da ictus è considerato un obiettivo molto importante nella riabilitazione.

Le prestazioni della deambulazione sono un indicatore della compromissione della mobilità e della disabilità dopo l'ictus. Predice la mortalità, la morbilità e il rischio di ictus futuro. La velocità dell'andatura è sensibile alla riabilitazione a breve termine. Un miglioramento della velocità dell'andatura di 0,16 m/s può ridurre il livello di assistenza nei pazienti con ictus subacuto ed è stato raccomandato come differenza minima clinicamente significativa. Il controllo dell'andatura comporta la pianificazione e l'esecuzione da più aree corticali, come la corteccia secondaria e premotoria. I pazienti con ictus hanno spesso compromissione dell'andatura come diminuzione della velocità dell'andatura e ciclo dell'andatura asimmetrico come risultato della riorganizzazione corticale. È stato dimostrato che la pratica ripetitiva di attività motorie di massa facilita la neuroplasticità e la riorganizzazione cerebrale nei pazienti con ictus, con conseguente miglioramento del recupero motorio dopo l'ictus.

L'allenamento su tapis roulant supportato dal peso corporeo (BWSTT) è una tecnica orientata al compito per il ripristino dell'andatura dopo l'ictus. BWSTT ha il vantaggio rispetto alla terapia convenzionale in quanto offre una pratica più intensa, più ripetitiva e orientata al compito nello stesso periodo di tempo rispetto alla terapia convenzionale. Diversi studi hanno dimostrato che BWSTT era più efficace nel miglioramento della velocità dell'andatura rispetto alla normale fisioterapia. È stato dimostrato che BWSTT induce cambiamenti nell'eccitabilità corticomotoria che portano a migliorare l'equilibrio e le prestazioni dell'andatura con l'ictus cronico. Tuttavia, altri studi hanno riportato che il BWSTT non era superiore all'allenamento dell'andatura convenzionale.

Studi recenti hanno riportato che il BWSTT può aumentare la resistenza alla deambulazione nella fase subacuta dopo l'ictus, ma non è stato riportato alcun miglioramento nell'equilibrio e nella velocità dell'andatura sui 10 m. Ad oggi, ci sono pochissimi studi che hanno utilizzato l'analisi dell'andatura per mostrare come i miglioramenti nei parametri dell'andatura avvengano dopo BWSTT o terapia convenzionale. C'è ancora una mancanza di comprensione di base dell'allenamento dell'andatura sulla locomozione umana.

Nonostante il sostanziale recupero della deambulazione indipendente da parte dei sopravvissuti a seguito di ictus unilaterale, si osservano persistenti anomalie dell'andatura in un'ampia percentuale di queste persone. In queste circostanze, si ritiene che un programma di riabilitazione intermittente e intensivo a breve termine per i sopravvissuti a ictus cronico sia particolarmente efficace per rafforzare la loro indipendenza e il presente studio si è concentrato sulla possibilità del BWSTT come programma speciale per migliorare la capacità di deambulazione. Lo scopo di questo studio era valutare l'efficacia di un intervento BWSTT utile come programma intensivo a breve termine per i sopravvissuti a ictus cronico.