Effekten av kroppsvektstøtte tredemølletrening på funksjon i nedre ekstremiteter hos pasienter med kronisk hjerneslag

Hjerneslag antas å være et alvorlig helseproblem som kan forårsake alvorlige funksjonshemminger. Aspekter av funksjonshemminger forårsaket av hjerneslag er forskjellige i henhold til den berørte regionen og dens alvorlighetsgrad. Generelt forekommer sensoriske mangler, kognitive problemer, motorisk svikt, synsforstyrrelser og dysfagi hovedsakelig blant slagpasienter. Spesielt er gangforstyrrelser indusert av funksjonshemminger i muskelsvakhet, unormal muskelsammentrekning eller postural kontroll. Denne gangforstyrrelsen vises som et asymmetrisk gangmønster, slik som en reduksjon i paretisk sidestillingsfase og ikke-paretisk svingfase, tråkkfrekvens, hastighet og forskjell i skrittlengde og skrittlengde. Derfor skaper disse forskjellene unormale gangmønstre hos slagpasienter. Videre har gangforstyrrelser en ugunstig effekt på funksjonell uavhengighet og prognose hos pasienter. På grunn av denne grunn anses gjenoppretting av gangevne hos slagpasienter som et svært viktig mål i rehabilitering.

Gangytelse er en indikator på bevegelseshemming og funksjonshemming etter hjerneslag. Den forutsier dødelighet, sykelighet og risiko for fremtidig hjerneslag. Ganghastigheten reagerer på kortvarig rehabilitering. En forbedring i ganghastighet på 0,16 m/s kan redusere assistansenivået hos pasienter med subakutt hjerneslag og ble anbefalt å være den minste klinisk signifikante forskjellen. Kontroll av gange involverer planlegging og utførelse fra flere kortikale områder, for eksempel sekundær og premotorisk cortex. Hjerneslagpasienter har ofte gangvansker som nedsatt ganghastighet og asymmetrisk gangsyklus som følge av kortikal reorganisering. Gjentatt massemotorisk oppgavepraksis har vist seg å lette nevroplastisitet og hjernereorganisering hos slagpasienter, noe som resulterte i forbedret motorisk utvinning etter hjerneslag.

Kroppsvektstøttet tredemølletrening (BWSTT) er en oppgaveorientert teknikk for ganggjenoppretting etter slag. BWSTT har fordelen fremfor konvensjonell terapi da den tilbyr høyere intensitet, mer repeterende og oppgaveorientert praksis over samme tidsperiode sammenlignet med konvensjonell terapi. Flere studier har vist at BWSTT var mer effektiv i ganghastighetsforbedring enn vanlig fysioterapi. Det har blitt demonstrert at BWSTT induserer endringer i kortikomotorisk eksitabilitet som fører til forbedret balanse og gangytelse ved kronisk slag. Imidlertid har andre studier rapportert at BWSTT ikke var overlegen konvensjonell gangtrening.

Nyere studier har rapportert at BWSTT kan øke gangutholdenheten i det subakutte stadiet etter hjerneslag, men det ble ikke rapportert noen forbedring i balanse og 10 m ganghastighet. Til dags dato er det svært få studier som har brukt ganganalyse for å vise hvordan forbedringene i gangparametere oppstår etter BWSTT eller konvensjonell terapi. Det er fortsatt mangel på grunnleggende forståelse av gangtrening på menneskelig bevegelse.

Til tross for betydelig gjenoppretting av uavhengig ambulering av overlevende etter ensidig hjerneslag, observeres vedvarende gangavvik hos en stor prosentandel av disse personene. Under disse omstendighetene antas et kortvarig intermitterende og intensivt rehabiliteringsprogram for overlevende av kronisk slag å være spesielt effektivt for å styrke deres uavhengighet, og denne studien fokuserte på muligheten for BWSTT som et spesielt program for å forbedre gangevnen. Hensikten med denne studien var å evaluere effektiviteten av en BWSTT-intervensjon som er nyttig som et kortsiktig intensivt program for overlevende av kronisk slag.