O efeito do treinamento em esteira com suporte de peso corporal na função dos membros inferiores em pacientes com AVC crônico

O AVC é considerado um problema de saúde grave que pode causar deficiências graves. Os aspectos das incapacidades causadas pelo AVC são diversos de acordo com a região acometida e sua gravidade. Em geral, déficits sensoriais, problemas cognitivos, comprometimento motor, distúrbios da percepção visual e disfagia ocorrem principalmente entre pacientes com AVC. Em particular, o distúrbio da marcha é induzido por deficiências na fraqueza muscular, contração muscular anormal ou controle postural. Esse distúrbio da marcha é exibido como um padrão de marcha assimétrico, como uma diminuição na fase de apoio do lado parético e na fase de balanço não parético, cadência, velocidade e diferença no comprimento do passo e comprimento do passo. Portanto, essas diferenças criam padrões de marcha anormais em pacientes com AVC. Além disso, o distúrbio da marcha tem um efeito desfavorável na independência funcional e no prognóstico dos pacientes. Por esse motivo, a recuperação da capacidade de marcha de pacientes com AVC é considerada uma meta muito importante na reabilitação.

O desempenho da marcha é um indicador de comprometimento da mobilidade e incapacidade após o AVC. Ele prevê mortalidade, morbidade e risco de AVC futuro. A velocidade da marcha é responsiva à reabilitação de curto prazo. Uma melhora na velocidade da marcha de 0,16 m/s pode reduzir o nível de assistência em pacientes com AVC subagudo e foi recomendada como a diferença clinicamente significativa mínima. O controle da marcha envolve o planejamento e a execução de múltiplas áreas corticais, como o córtex secundário e pré-motor. Os pacientes com AVC geralmente apresentam comprometimento da marcha, como diminuição da velocidade da marcha e ciclo assimétrico da marcha, como resultado da reorganização cortical. A prática repetitiva de tarefas motoras em massa demonstrou facilitar a neuroplasticidade e a reorganização cerebral em pacientes com AVC, resultando em recuperação motora aprimorada após o AVC.

O treinamento em esteira com suporte de peso corporal (BWSTT) é uma técnica orientada para a tarefa para a restauração da marcha após o AVC. O BWSTT tem vantagem sobre a terapia convencional, pois oferece maior intensidade, prática mais repetitiva e orientada para a tarefa no mesmo período de tempo quando comparada à terapia convencional. Vários estudos mostraram que o BWSTT foi mais eficaz na melhora da velocidade da marcha do que a fisioterapia regular. Foi demonstrado que o BWSTT induz alterações na excitabilidade corticomotora que levam a um melhor equilíbrio e desempenho da marcha com AVC crônico. No entanto, outros estudos relataram que o BWSTT não foi superior ao treinamento de marcha convencional.

Estudos recentes relataram que o BWSTT pode aumentar a resistência da caminhada no estágio subagudo após o AVC, mas nenhuma melhora foi relatada no equilíbrio e na velocidade de marcha de 10 m. Até o momento, existem poucos estudos que usaram a análise da marcha para mostrar como as melhorias nos parâmetros da marcha ocorrem após BWSTT ou terapia convencional. Ainda há uma falta de compreensão básica do treinamento de marcha na locomoção humana.

Apesar da recuperação substancial da deambulação independente por sobreviventes após AVC unilateral, anormalidades persistentes da marcha são observadas em uma grande porcentagem dessas pessoas. Nessas circunstâncias, um programa de reabilitação intensivo e intermitente de curto prazo para sobreviventes de AVC crônico é considerado particularmente eficiente para reforçar sua independência, e o presente estudo enfocou a possibilidade de BWSTT como um programa especial para melhorar a capacidade de marcha. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de uma intervenção BWSTT útil como um programa intensivo de curto prazo para sobreviventes de AVC crônico.