骨粗鬆症患者の運動と姿勢 (EXPO)

骨粗鬆症は、閉経後の女性に見られる一般的な状態です。 骨粗鬆症は、骨折のリスクを高めます。特に、股関節および脊椎の骨折です。 これらの骨折は、罹患率と死亡率のリスクを高めます。 体幹の屈曲や回旋を伴う転倒や運動は、骨粗鬆症の女性の骨折のリスクを高める可能性があります。 体重負荷運動と姿​​勢トレーニングは、骨折のリスクを減らし、骨粗鬆症患者の機能を改善するのに役立つ重要な補助療法です。 多くの場合、リウマチおよび骨粗鬆症の診療所では、参加者には、進行状況のフォローアップや技術の評価をほとんど行わずに、完了するための姿勢と運動に関する配布資料が渡されます。 この研究では、調査員は、ビデオベースの運動介入と配布資料、限定された理学療法士の指導とモニタリングを追加することで、この集団が下肢の筋力と動的姿勢を改善するように設計された定期的な運動プログラムの採用を増やすのに役立つかどうかを判断します。

この研究の目的は、配布資料を含むコンピューターベースのビデオ指示と、限られた理学療法士 (PT) の指示を追加することが、骨粗鬆症 (OP ）。 調査官は、ウェブベースの通信技術を介してすべての測定と介入を行います。 アラバマ大学バーミンガム校 (UAB) のリウマチおよび骨粗鬆症クリニックに掲示されているチラシを使用して、この実現可能性調査のために 24 人の参加者が募集されます。 これらの診療所のスタッフを支援する研究者は、研究参加者の募集を支援するために、これらの医療専門家向けに設計されたチラシを介して、この研究の他の診療所の医師にも警告します. 参加者は、この研究に参加することに同意します。 UAB 治験審査委員会は、この研究を承認します。

同意後、グループの割り当てを知らない理学療法士 (PT) が結果の測定を行います。 結果の測定値は、ベースライン時および 12 週間の介入が完了してから 1 週間以内に評価されます。 測定には、5 回の座る-立つ-座る(5xSTS)、4 段階のバランス テスト、動的姿勢テストが含まれます。 参加者は、人口統計、病歴、運動と転倒の認識、および機能的活動のパフォーマンスを調べるアンケートにも記入します。 介入前および介入後のアンケートは同様ですが、介入後のアンケートには人口統計学的、病歴に関する質問、およびアイテムを行使する準備ができていると認識されている項目が含まれません。 SurveyMonkey は、すべてのアンケート データの配信と収集に使用されます。 介入後のアンケートには、介入の満足度を評価する項目が含まれます。

参加者を登録する前に、研究者は結果測定の一貫性を高めるために測定を実行する PT のスクリプトとチェックリストを作成します。 PT は、Zoom を使用してこれらの測定を練習し、評価者内の信頼性を決定します。 評価者内の信頼性も、収集されたデータから評価されます。 最後に、研究者は測定セッションの記録を確認して品質管理を行います。

ベースライン測定後、参加者は 2 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。1 つのグループは、PT コーチング (HO) でプログラムの指示を提供する配布資料を受け取ります。または、同じ指導配信と、すべての要素を指示する Web ベースのビデオへのリンクを受け取るグループです。プログラム介入 (HO+)。 参加者は、中程度のレベルの運動/姿勢活動を週に 5 セッション、1 日あたり 35 ～ 40 分間行うように求められます (介入の終了までの活動/セッションの期間)。 HO+ グループの参加者には、安全なエクササイズの姿勢指導、姿勢のウォームアップ、バランス エクササイズ、レジスタンス エクササイズ、マーチングにアクセスするためのリンクが記載された配布資料が電子メールで送信されます。 HO グループは、同じ添付ファイルからビデオ リンクを除いたメールも受け取ります。 両方のグループで、最初の介入指示メールは、介入 PT (測定を実行する同じ PT ではない) が Zoom ビデオ会議を介してプログラムをガイドするまで、プログラムを開始しないように参加者に指示します。 2 週目に、介入 PT は別の 60 分間のセッションで最初の指示を終了します。 PT は介入の 3 週目に参加者と 15 分間のミーティングを行い、その後も Zoom を介して 2 週間ごとに 15 分間参加者とミーティングを続けます。 これらの 15 分間のセッション中、介入 PT は、個人が運動を進め、症状を監視し、質問に答え、パフォーマンスに関する推奨事項を作成するのに役立ちます。 すべての参加者は、研究グループが提供する監視ログを使用して、姿勢と運動活動を追跡するように指示されます。 これらのログは調査員と共有されます。

どちらのグループも、週に 5 回、その場で行進を行います。 参加者は、セッションごとにその場で 30 分間の行進を行うという目標に向けてゆっくりと進行するように指示されます。 彼らは、行進するときに腰と膝の間の高さまで膝を持ち上げるように指示されます. 参加者は、1 日 2 回、5 分間のマーチングで演奏を開始します。 2 週間ごとに、行進時間の目標を 5 分ずつ進めます。 彼らは 20 分に達するまで 1 日 2 回行進します。 現時点では、彼らは 1 日 1 回行進します。 彼らは、20 点満点のボーグ スケールで 10 ～ 14 の評価の間で行進するように指示されます。 介入 PT は、彼女が各参加者と 2 週間ごとに電話会議を行うときに、両方のグループの参加者が安全に進行するのに役立ちます。

姿勢トレーニングは毎日行います。 参加者は、介入 PT によって 2 つの 60 分間のセッションで活動しながら正しい姿勢を保つ方法を教えられます。 最初の訪問では、介入 PT は、動的な姿勢の基本を保持すること、座っているときと立っているときの正しい姿勢を見つけて保持することについて説明します。 次の訪問では、正しい姿勢を保ちながら立位活動に進む方法を教えてくれます。 PT は参加者に、エクササイズのすべての日のウォームアップとしてポーズ アクティビティを使用するように指示します。 彼女はまた、参加者がこれらのスキルを日常の活動に取り入れることを奨励します.

介入 PT は、参加者の登録前に作成されたスクリプトとチェックリストを使用して、参加者間の指導の一貫性を確保します。 介入 PT は、他の研究者と一緒に Zoom を介して参加者登録の前に参加者に指示する練習をします。 これらのセッションは、レビューしてスクリプトとチェックリストを改良できるように録音されます。

人口統計、満足度データ、認識項目および尺度は、適切な記述統計を使用して分析されます。 平均や標準偏差などの記述統計量も、5xSTS およびバランス テストからのデータを記述するために使用されます。 これらのテストは、Cohen d を使用して分析し、効果の大きさを決定します。 時間の経過に伴うグループ内およびグループ間の違いを判断するために、混合因子 ANOVA が使用されます。 最後に、Wilcoxon-Signed Rank テストを使用して、動的姿勢テストのグループ間の違いを判断します。