Exercício e postura em indivíduos com osteoporose (EXPO)

A osteoporose é uma condição comum encontrada em mulheres na pós-menopausa. A osteoporose aumenta o risco de fraturas: especialmente fraturas de quadril e vertebrais. Essas fraturas aumentam o risco de morbidade e mortalidade. Quedas e movimentos que incorporam flexão ou rotação do tronco podem aumentar o risco de fraturas em mulheres com osteoporose. Exercícios de sustentação de peso e treinamento postural são terapias adjuvantes importantes para ajudar a diminuir o risco de fraturas e melhorar a função de indivíduos com osteoporose. Freqüentemente, em clínicas de reumatologia e osteoporose, os participantes receberão apostilas sobre postura e exercícios a serem concluídos, com pouco acompanhamento de seu progresso ou avaliação de sua técnica. Neste estudo, os investigadores determinarão se a adição de uma intervenção de exercício baseada em vídeo com folhetos e instrução limitada e monitoramento do fisioterapeuta ajuda essa população a aumentar a adoção de um programa regular de exercícios projetado para melhorar a força das extremidades inferiores e a postura dinâmica.

O objetivo deste estudo é determinar se a adição de instruções de vídeo baseadas em computador com folhetos e instrução limitada de fisioterapeuta (PT) ajuda na adoção e no desempenho de uma intervenção projetada para melhorar a força, a postura dinâmica e o equilíbrio em indivíduos com osteoporose (OP ). Os investigadores realizarão todas as medições e intervenções via tecnologia de telecomunicação e baseada na web. Vinte e quatro participantes serão recrutados para este estudo de viabilidade usando panfletos postados nas clínicas de Reumatologia e Osteoporose da Universidade do Alabama em Birmingham (UAB). Os investigadores, que ajudam a equipe dessas clínicas, também alertarão outros médicos clínicos sobre este estudo por meio de folhetos elaborados para esses profissionais de saúde para ajudar a recrutar participantes do estudo. Os participantes consentirão em participar deste estudo. O Conselho de Revisão Institucional da UAB aprovará este estudo.

Após o consentimento, um fisioterapeuta (PT), cego para designação de grupo, realizará medições de resultados. As medições dos resultados serão avaliadas no início e dentro de uma semana após a conclusão da intervenção de 12 semanas. As medições incluem sentar-se-levantar-se sentar cinco vezes (5xSTS), teste de equilíbrio de 4 estágios e um teste de postura dinâmica. Os participantes também preencherão um questionário que examina dados demográficos, histórico médico, percepção de exercícios e quedas e desempenho de atividades funcionais. Os questionários pré e pós-intervenção serão semelhantes, exceto que o questionário pós-intervenção não incluirá questões demográficas, de histórico médico e itens de prontidão percebida para exercícios. A SurveyMonkey será usada para fornecer e coletar todos os dados do questionário. O questionário pós-intervenção conterá itens que avaliam a satisfação com a intervenção.

Antes de inscrever os participantes, os investigadores desenvolverão um roteiro e uma lista de verificação para o PT que realiza as medições para aumentar a consistência da medição dos resultados. O PT também praticará essas medições usando o Zoom e a confiabilidade intraavaliador será determinada. A confiabilidade intraavaliador também será avaliada a partir dos dados coletados. Por fim, os investigadores realizarão o controle de qualidade revisando as gravações das sessões de medição.

Após as medições de linha de base, os participantes serão designados aleatoriamente para um dos dois grupos: um grupo receberá apostilas que fornecem instruções do programa com treinamento de PT (HO) ou um grupo que recebe a mesma entrega instrucional mais links para vídeos baseados na web instruindo todos os elementos do a intervenção do programa (HO+). Os participantes serão solicitados a realizar atividade de exercício/postura de nível moderado 5 sessões/semana durante 35 a 40 minutos por dia (duração da atividade/sessão até o final da intervenção). Por e-mail, os participantes do grupo HO+ receberão apostilas com links para acesso à instrução de postura segura, aquecimento postural, exercício de equilíbrio, exercício de resistência e marcha. O grupo HO também receberá um e-mail com os mesmos anexos menos os links de vídeo. Em ambos os grupos, o primeiro e-mail de instrução de intervenção instruirá os participantes a não iniciar o programa até que o PT de intervenção (não o mesmo PT que realiza as medições) os guie pelo programa por meio de uma videoconferência Zoom. Na segunda semana, o PT de intervenção terminará as instruções iniciais em outra sessão de 60 minutos. O PT se reunirá com os participantes durante a terceira semana da intervenção para uma reunião de 15 minutos e continuará a se reunir com os participantes por 15 minutos a cada duas semanas via Zoom. Durante essas sessões de 15 minutos, o PT de intervenção ajudará os indivíduos a progredir nos exercícios, monitorar os sintomas, responder a perguntas e fazer recomendações de desempenho. Todos os participantes serão instruídos a rastrear sua postura e atividade de exercício usando um registro de monitoramento fornecido pelo grupo de pesquisa. Esses logs serão compartilhados com os investigadores.

Ambos os grupos realizarão marchas no local cinco vezes por semana. Os participantes serão instruídos a progredir lentamente para uma meta de realizar 30 minutos de marcha no local por sessão. Eles serão instruídos a levantar os joelhos até uma altura entre a cintura e o joelho ao marchar. Os participantes começarão a se apresentar com 5 minutos de marcha duas vezes ao dia. A cada duas semanas, eles progredirão na meta de tempo de marcha em 5 minutos. Eles marcharão duas vezes por dia até atingirem 20 minutos. Neste momento, eles marcharão uma vez por dia. Eles serão instruídos a marchar entre uma classificação de 10 -14 na escala de Borg de 20 pontos para a taxa de esforço percebido. A intervenção PT ajudará os participantes de ambos os grupos a progredir com segurança quando ela realizar teleconferências com cada participante a cada duas semanas.

O treinamento postural será realizado diariamente. Os participantes serão ensinados a manter uma boa postura com atividade em duas sessões de 60 minutos pela intervenção PT. Na primeira visita, a intervenção PT discutirá os fundamentos da postura dinâmica, encontrando e mantendo uma boa postura ao sentar e sentar para levantar. Na próxima visita, ela os ensinará a progredir para atividades em pé, mantendo uma boa postura. O PT instruirá o participante a usar as atividades de postura como aquecimento em todos os dias de exercício. Ela também incentivará os participantes a incorporar essas habilidades nas atividades diárias.

A intervenção PT usará scripts e listas de verificação desenvolvidos antes da inscrição do participante para garantir a consistência da instrução entre os participantes. A intervenção PT praticará instruindo os participantes antes da inscrição do participante via Zoom com outros investigadores. Essas sessões serão gravadas para que possam ser revisadas e os roteiros e listas de verificação refinados.

Dados demográficos, de satisfação, itens de percepção e escalas serão analisados ​​por meio de estatísticas descritivas apropriadas. Estatísticas descritivas, como médias e desvios padrão, também serão usadas para descrever dados de 5xSTS e testes de equilíbrio. Esses testes também serão analisados ​​usando Cohen d para determinar o tamanho do efeito. Para determinar as diferenças dentro e entre os grupos ao longo do tempo, serão usadas ANOVAs de fator misto. Finalmente, um teste de Wilcoxon-Signed Rank será usado para determinar as diferenças entre os grupos para o teste de postura dinâmica.