Exercice et posture chez les personnes atteintes d'ostéoporose (EXPO)

L'ostéoporose est une affection fréquente chez les femmes ménopausées. L'ostéoporose augmente le risque de fractures : en particulier les fractures de la hanche et des vertèbres. Ces fractures augmentent le risque de morbidité et de mortalité. Les chutes et les mouvements qui intègrent la flexion ou la rotation du tronc peuvent augmenter le risque de fractures chez les femmes atteintes d'ostéoporose. Les exercices de mise en charge et l'entraînement postural sont des thérapies complémentaires importantes pour aider à réduire le risque de fractures et à améliorer la fonction des personnes atteintes d'ostéoporose. Souvent, dans les cliniques de rhumatologie et d'ostéoporose, les participants recevront des documents concernant la posture et l'exercice à compléter, avec peu de suivi de leurs progrès ou d'évaluation de leur technique. Dans cette étude, les chercheurs détermineront si l'ajout d'une intervention d'exercice basée sur la vidéo avec des documents et des instructions et une surveillance limitées du physiothérapeute aide cette population à adopter un programme d'exercice régulier conçu pour améliorer la force des membres inférieurs et la posture dynamique.

Le but de cette étude est de déterminer si l'ajout d'instructions vidéo sur ordinateur avec des documents et des instructions limitées du physiothérapeute (PT) aide l'adoption et la performance d'une intervention conçue pour améliorer la force, la posture dynamique et l'équilibre chez les personnes atteintes d'ostéoporose (OP ). Les enquêteurs effectueront toutes les mesures et interventions via la technologie Web et de télécommunication. Vingt-quatre participants seront recrutés pour cette étude de faisabilité à l'aide de dépliants affichés dans les cliniques de rhumatologie et d'ostéoporose de l'Université de l'Alabama à Birmingham (UAB). Les enquêteurs, qui aident à doter ces cliniques en personnel, alerteront également d'autres médecins cliniques de cette étude via des dépliants conçus pour ces professionnels de la santé afin d'aider à recruter des participants à l'étude. Les participants consentent à participer à cette étude. Le comité d'examen institutionnel de l'UAB approuvera cette étude.

Après avoir consenti, un physiothérapeute (PT), aveugle à l'affectation de groupe, effectuera des mesures de résultats. Les mesures des résultats seront évaluées au départ et dans la semaine suivant la fin de l'intervention de 12 semaines. Les mesures comprennent cinq fois assis-debout-assis (5xSTS), un test d'équilibre en 4 étapes et un test de posture dynamique. Les participants rempliront également un questionnaire qui examine les données démographiques, les antécédents médicaux, les perceptions de l'exercice et des chutes et la performance de l'activité fonctionnelle. Les questionnaires pré- et post-intervention seront similaires, sauf que le questionnaire post-intervention n'inclura pas les questions démographiques, les antécédents médicaux et l'élément de préparation perçue à l'exercice. SurveyMonkey sera utilisé pour fournir et collecter toutes les données du questionnaire. Le questionnaire post-intervention contiendra des items évaluant la satisfaction de l'intervention.

Avant d'inscrire les participants, les enquêteurs développeront un script et une liste de contrôle pour le PT effectuant les mesures afin d'augmenter la cohérence de la mesure des résultats. Le PT pratiquera également ces mesures à l'aide de Zoom et la fiabilité intra-évaluateur sera déterminée. La fiabilité intra-évaluateur sera également évaluée à partir des données collectées. Enfin, les enquêteurs effectueront un contrôle de la qualité en examinant les enregistrements des séances de mesure.

Après les mesures de base, les participants seront assignés au hasard à l'un des deux groupes : un groupe recevra des documents contenant des instructions sur le programme avec un coaching PT (HO) ou un groupe qui reçoit la même prestation d'instructions plus des liens vers des vidéos sur le Web expliquant tous les éléments de l'intervention du programme (HO+). Les participants seront invités à effectuer des exercices/postures de niveau modéré 5 séances/semaine pendant 35 à 40 minutes par jour (durée de l'activité/séance à la fin de l'intervention). Par e-mail, les participants du groupe HO+ recevront des documents avec des liens pour accéder aux instructions de posture d'exercice sécuritaire, à l'échauffement de la posture, à l'exercice de résistance à l'exercice d'équilibre et à la marche. Le groupe HO recevra également un e-mail contenant les mêmes pièces jointes moins les liens vidéo. Dans les deux groupes, le premier e-mail d'instructions d'intervention demandera aux participants de ne pas démarrer le programme tant que le PT d'intervention (pas le même PT qui effectue les mesures) ne les guidera tout au long du programme via une vidéoconférence Zoom. Au cours de la deuxième semaine, le physiothérapeute d'intervention terminera les instructions initiales lors d'une autre session de 60 minutes. Le PT rencontrera les participants au cours de la troisième semaine de l'intervention pour une réunion de 15 minutes et continuera à rencontrer les participants pendant 15 minutes toutes les deux semaines par la suite via Zoom. Au cours de ces séances de 15 minutes, le PT d'intervention aidera les individus à faire progresser les exercices, à surveiller les symptômes, à répondre aux questions et à faire des recommandations de performance. Tous les participants seront invités à suivre leur posture et leur activité physique en utilisant un journal de surveillance fourni par le groupe de recherche. Ces journaux seront partagés avec les enquêteurs.

Les deux groupes effectueront des marches sur place cinq fois par semaine. Les participants seront invités à progresser lentement vers un objectif d'effectuer 30 minutes de marche sur place par session. Il leur sera demandé de lever les genoux à une hauteur située entre la taille et le genou lors de la marche. Les participants commenceront à jouer à 5 minutes de marche deux fois par jour. Toutes les deux semaines, ils progresseront de 5 minutes sur l'objectif du temps de marche. Ils marcheront deux fois par jour jusqu'à ce qu'ils atteignent 20 minutes. A cette époque, ils marcheront une fois par jour. Ils seront chargés de marcher entre une note de 10 à 14 sur l'échelle de Borg à 20 points pour le taux d'effort perçu. La physiothérapeute d'intervention aidera les participants des deux groupes à progresser en toute sécurité lors de téléconférences avec chaque participant toutes les deux semaines.

L'entraînement postural sera effectué quotidiennement. Les participants apprendront à tenir une bonne posture avec activité sur deux séances de 60 minutes par le PT d'intervention. Lors de la première visite, le physiothérapeute d'intervention discutera des bases de la posture dynamique, de la recherche et du maintien d'une bonne posture en position assise et debout. Lors de la prochaine visite, elle leur apprendra comment passer aux activités debout tout en maintenant une bonne posture. Le PT demandera au participant d'utiliser les activités de posture comme échauffement tous les jours d'exercice. Elle encouragera également les participants à intégrer ces compétences dans les activités quotidiennes.

L'EP d'intervention utilisera des scripts et des listes de contrôle développés avant l'inscription des participants pour assurer la cohérence de l'enseignement entre les participants. Le PT d'intervention s'entraînera à instruire les participants avant l'inscription des participants via Zoom avec d'autres enquêteurs. Ces sessions seront enregistrées afin qu'elles puissent être examinées et que les scripts et les listes de contrôle soient affinés.

Les données démographiques, de satisfaction, les items de perception et les échelles seront analysés à l'aide de statistiques descriptives appropriées. Des statistiques descriptives, telles que les moyennes et les écarts-types, seront également utilisées pour décrire les données de 5xSTS et les tests d'équilibre. Ces tests seront également analysés à l'aide de Cohen d pour déterminer la taille de l'effet. Pour déterminer les différences au sein et entre les groupes au fil du temps, des ANOVA à facteurs mixtes seront utilisées. Enfin, un test Wilcoxon-Signed Rank sera utilisé pour déterminer les différences entre les groupes pour le test de posture dynamique.