Ćwiczenia i postawa u osób z osteoporozą (EXPO)

Osteoporoza jest częstym schorzeniem występującym u kobiet po menopauzie. Osteoporoza zwiększa ryzyko złamań, zwłaszcza złamań szyjki kości udowej i kręgów. Złamania te zwiększają ryzyko chorobowości i śmiertelności. Upadki i ruchy obejmujące zginanie lub obracanie tułowia mogą zwiększać ryzyko złamań u kobiet z osteoporozą. Ćwiczenia z obciążeniem i trening postawy są ważnymi terapiami wspomagającymi, które pomagają zmniejszyć ryzyko złamań i poprawić funkcjonowanie osób z osteoporozą. Często w klinikach reumatologii i osteoporozy uczestnicy otrzymują materiały informacyjne dotyczące postawy i ćwiczeń do wypełnienia, z niewielką kontynuacją ich postępów lub oceną ich techniki. W tym badaniu badacze ustalą, czy dodanie ćwiczeń opartych na wideo z materiałami informacyjnymi oraz ograniczonymi instrukcjami i monitorowaniem fizjoterapeuty pomoże tej populacji zwiększyć przyjęcie regularnego programu ćwiczeń zaprojektowanego w celu poprawy siły kończyn dolnych i dynamicznej postawy.

Celem tego badania jest ustalenie, czy dodanie komputerowych instrukcji wideo z materiałami informacyjnymi i ograniczonymi instrukcjami fizjoterapeuty (PT) pomaga w przyjęciu i wykonaniu interwencji mającej na celu poprawę siły, dynamicznej postawy i równowagi u osób z osteoporozą (OP ). Śledczy przeprowadzą wszystkie pomiary i interwencje za pośrednictwem technologii internetowej i telekomunikacyjnej. Dwudziestu czterech uczestników zostanie zrekrutowanych do tego studium wykonalności za pomocą ulotek wywieszonych w klinikach reumatologii i osteoporozy na Uniwersytecie Alabama w Birmingham (UAB). Badacze, którzy pomagają personelowi tych klinik, będą również ostrzegać innych lekarzy klinik o tym badaniu za pośrednictwem ulotek zaprojektowanych dla tych pracowników służby zdrowia, aby pomóc w rekrutacji uczestników badania. Uczestnicy wyrażą zgodę na udział w tym badaniu. Instytucjonalna komisja rewizyjna UAB zatwierdzi to badanie.

Po wyrażeniu zgody fizjoterapeuta (PT), niewidomy na przydział do grupy, przeprowadzi pomiary wyników. Pomiary wyników zostaną ocenione na początku badania iw ciągu tygodnia po zakończeniu 12-tygodniowej interwencji. Pomiary obejmują pięciokrotne przejście z pozycji siedzącej do stojącej i siedzącej (5xSTS), 4-etapowy test równowagi oraz dynamiczny test postawy. Uczestnicy wypełnią również kwestionariusz, który bada dane demograficzne, historię medyczną, postrzeganie ćwiczeń i upadków oraz wydajność czynnościową. Kwestionariusze przed i po interwencji będą podobne, z tym wyjątkiem, że kwestionariusz po interwencji nie będzie zawierał pytań demograficznych, historii medycznej i pozycji dotyczącej postrzeganej gotowości do ćwiczeń. SurveyMonkey będzie używany do dostarczania i zbierania wszystkich danych z kwestionariusza. Kwestionariusz pointerwencji będzie zawierał pozycje oceniające satysfakcję z interwencji.

Przed zapisaniem uczestników badacze opracują scenariusz i listę kontrolną dla PT wykonującego pomiary, aby zwiększyć spójność pomiaru wyników. Terapeuta przećwiczy również te pomiary za pomocą Zoomu i zostanie określona wiarygodność oceniającego. Na podstawie zebranych danych zostanie również oceniona wiarygodność oceniającego. Na koniec badacze przeprowadzą kontrolę jakości, przeglądając nagrania sesji pomiarowych.

Po pomiarach podstawowych uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup: jedna grupa otrzyma materiały informacyjne zawierające instrukcje programu z coachingiem PT (HO) lub grupa, która otrzyma tę samą instrukcję oraz linki do internetowych filmów instruujących wszystkie elementy interwencja programu (HO+). Uczestnicy zostaną poproszeni o wykonanie ćwiczeń/aktywności postawy o umiarkowanym poziomie 5 sesji tygodniowo przez 35 do 40 minut dziennie (czas trwania aktywności/sesji do końca interwencji). E-mailem uczestnicy grupy HO+ otrzymają materiały informacyjne z linkami umożliwiającymi dostęp do instrukcji dotyczących bezpiecznej postawy ciała, rozgrzewki postawy, ćwiczeń oporowych ćwiczeń równowagi i marszu. Grupa HO otrzyma również wiadomość e-mail z tymi samymi załącznikami bez linków do filmów. W obu grupach pierwszy e-mail z instrukcjami dotyczącymi interwencji poinstruuje uczestników, aby nie rozpoczynali programu, dopóki PT interwencji (nie ten sam PT, który wykonuje pomiary) przeprowadzi ich przez program za pośrednictwem wideokonferencji Zoom. W drugim tygodniu interwencja PT zakończy wstępne instrukcje w kolejnej 60-minutowej sesji. PT spotka się z uczestnikami w trzecim tygodniu interwencji na 15-minutowym spotkaniu, a następnie będzie spotykać się z uczestnikami przez 15 minut co dwa tygodnie za pośrednictwem Zoom. Podczas tych 15-minutowych sesji interwencja PT pomoże poszczególnym osobom robić postępy w ćwiczeniach, monitorować objawy, odpowiadać na pytania i formułować zalecenia dotyczące wydajności. Wszyscy uczestnicy zostaną poinstruowani, aby śledzić swoją postawę i aktywność fizyczną za pomocą dziennika monitorowania dostarczonego przez grupę badawczą. Dzienniki te zostaną udostępnione badaczom.

Obie grupy pięć razy w tygodniu wykonają marsz w miejscu. Uczestnicy zostaną poinstruowani, aby powoli dążyć do celu, jakim jest wykonanie 30 minut marszu w miejscu na sesję. Zostaną poinstruowani, aby podczas marszu podnosić kolana do wysokości między talią a kolanem. Uczestnicy zaczną występować po 5 minutach marszu dwa razy dziennie. Co dwa tygodnie posuwają się do celu, jakim jest czas marszu o 5 minut. Będą maszerować dwa razy dziennie, aż osiągną 20 minut. W tym czasie będą maszerować raz dziennie. Zostaną poinstruowani, aby maszerować między oceną 10 a 14 w 20-punktowej skali Borga dla tempa odczuwanego wysiłku. Interwencja PT pomoże uczestnikom w obu grupach bezpiecznie robić postępy, przeprowadzając telekonferencje z każdym uczestnikiem co dwa tygodnie.

Trening postawy będzie wykonywany codziennie. Podczas dwóch 60-minutowych sesji uczestnicy zostaną nauczeni, jak utrzymywać dobrą postawę z aktywnością, przez interwencję PT. Podczas pierwszej wizyty interwencja PT omówi podstawy utrzymywania dynamicznej postawy, znajdowania i utrzymywania prawidłowej postawy podczas siedzenia i siedzenia do stania. Podczas następnej wizyty nauczy je, jak przechodzić do czynności stojących, utrzymując dobrą postawę. PT poinstruuje uczestnika, aby używał ćwiczeń postawy jako rozgrzewki we wszystkie dni ćwiczeń. Będzie również zachęcać uczestników do włączania tych umiejętności w codzienne czynności.

Interwencja PT będzie wykorzystywać skrypty i listy kontrolne opracowane przed rejestracją uczestników, aby zapewnić spójność instrukcji między uczestnikami. Interwencja PT przećwiczy instruowanie uczestników przed rejestracją uczestników za pośrednictwem Zoom z innymi badaczami. Sesje te będą nagrywane, aby można było je przejrzeć, a skrypty i listy kontrolne udoskonalić.

Dane demograficzne, dotyczące satysfakcji, pozycje i skale postrzegania będą analizowane przy użyciu odpowiednich statystyk opisowych. Statystyki opisowe, takie jak średnie i odchylenia standardowe, zostaną również wykorzystane do opisu danych z 5xSTS i testów równowagi. Testy te zostaną również przeanalizowane przy użyciu Cohena d w celu określenia wielkości efektu. Aby określić różnice wewnątrz i między grupami w czasie, zostaną wykorzystane mieszane czynniki ANOVA. Na koniec test Wilcoxon-Signed Rank zostanie użyty do określenia różnic między grupami w dynamicznym teście postawy.